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lst|查出的“息肉”會不會變成腫瘤？這些人群建議每年查一下腸鏡

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來源：杭州之聲
今年剛滿60歲的陳阿姨（化名）最近有點鬧心，半年來反反復復腹瀉，看了好幾個醫院也沒見有什么好轉。后來聽朋友介紹去了杭州市紅十字會醫院肛腸科找金永軍主任，金主任仔細詢問了陳阿姨的癥狀后告訴她，腹瀉很大部分都是腸子的問題，最好的方法就是做個腸鏡。
金主任為陳阿姨預約了第二天上午的無痛腸鏡，這一查，果然發現了大問題：腸鏡下看到距離陳阿姨肛門約4-5cm左右的腸腔內有一大片“扁平”的息肉，腸腔的3/5已被息肉占領！
金主任當即叫來了陳阿姨的愛人：“這種看似息肉樣的隆起不同于一般的直腸息肉，是惡變可能性更高的直腸側向發育型腫瘤。”

lst|查出的“息肉”會不會變成腫瘤？這些人群建議每年查一下腸鏡
文章插圖

腸鏡下部分側向發育腫瘤表現
一聽到“腫瘤”二字，陳阿姨的愛人驚恐不已。金主任看出了家屬的擔心，耐心安慰不要太過恐慌，“這種息肉雖然有惡變的風險，但好在發現的比較早，可以行內鏡下切除?！?br /> 金主任在腸鏡下完整地切除了該腫瘤并加急做了病理，病理結果提示腫瘤組織已經出現了低級別上皮內瘤變?！斑@后期可能發展為高級別上皮內瘤變甚至癌癥！幸虧發現早，現在已經完整切除治療，后面一般只要注意定期復查就可以了?！标惏⒁桃患衣犕杲鹬魅蔚脑捄?，長舒了一口氣，還好來做腸鏡了。
陳阿姨術后恢復很好，康復出院時，一家人對金永軍主任精湛的醫術和肛腸科溫馨的服務表達了感謝。
究竟什么是結直腸側向發育型腫瘤？
隨著咱們生活水平的提高，腸鏡檢查普遍開展，越來越多的朋友經歷腸鏡檢查發現了“結直腸側向發育型腫瘤(LST)”，那么這個LST到底是啥？
LST的定義最初是由日本專家教授工藤進英明確提出的，為起源于腸道黏膜的一類整平型病變，通常直徑>10mm，很少向腸管多方面垂直損害，其主要沿黏膜表面呈側邊表淺擴散，故稱之為側向發育型腫瘤，是一種非囊腫性囊腺瘤。
“LST”會惡變嗎？
LST病變侵潤深層次一般與彼此之間直徑相關，病變越大，侵潤深層次越重。有的人將其分類為整平型凸起型腺瘤性息肉，相較于隆起型腺瘤，LST癌變時間明顯縮短，可能在3年內發展成為進展期結直腸癌。有科研顯示進展期結直腸癌中大約有17.2%是由LST發展趨向而成，大約20.9%-33.8%的LST會進展為高級別上皮內瘤變。
發現“結直腸側向發育型腫瘤”，應該怎么辦？
由于LST惡變發展潛力高，一旦發現結直腸側向發育型腫瘤都理應妥善處置，防止病情進展，而解決方式目前時興的有電子內窺鏡微創手術處理和外科手術醫治二種方式。
對于手術醫治方式的選擇主要由病變侵潤深層次管理決策，對于僅限于黏膜內的LST電子內窺鏡下處理是優選方法；而對于已經侵潤至黏膜下一層或更為深層次的LST則有淋巴轉移的危害性，外科手術醫治是比較穩妥的解決方式。
針對病變直徑<20mm的病變一般選用EMR（黏膜切除術），而直徑>20mm的病變可選擇ESD（電子內窺鏡下粘膜剝脫術）。
根據切除的標本病理結果，決定是否升級手術治療，如術后病理結果提示良性，定期復查就可以；若病理結果提示惡性，但標本的切緣沒有發現腫瘤體細胞，且沒有淋巴結轉移及遠處轉移跡象，則不需升級手術治療，若切緣有腫瘤體細胞，則需行手術進行根除。
中老年人定期腸鏡檢查很有必要！
腸鏡是發現結直腸息肉及結直腸癌最重要的技術手段，而早期診斷和早期治療對于癌癥的防治而言是極端重要的。實踐證明，篩查腸道腫瘤最有效最直接的項目是結腸鏡，它可完整、清晰地將整個腸道內部觀察清楚，并對可疑部位可進行拍照、錄像以及取組織做病理檢查。