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科普|科普 | “大三陽”、“小三陽”、“慢性肝病”是這么一回事嗎？

病毒患者病人科普陽性乙肝發展抗體小三陽三陽HbcAb急性乙型肝炎HBeAgHBsAg

本公眾號由云南省防治艾滋病局云南防艾”進行關注 。
很多小伙伴在體檢的時 ， 有時會聽到關于乙肝的相關的信息 。
其中 ， 乙型肝炎的抗體陽性則是最常見的 。 但 ， 很多小伙伴并不能夠分清楚“大三陽” “小三陽”的區別 。
因此 ， 今天小編就想跟大家一起來聊一聊關于乙型肝炎的這些事兒～！
01
大三陽
乙肝兩對半檢查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝E抗原（HBeAg)和乙肝核心抗體（HBcAb)同時出現陽性 ， 通常被稱為大三陽 。 提示乙型肝炎病毒在體內復制(繁殖)活躍,且傳染性較強 。 這個所謂傳染性較強 ， 是指通過血液傳播的能力較強 ， 并不是說日常生活接觸可以傳播 。

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所以與大三陽的患者親密接觸無須過分擔心緊張 ， 尤其是男女朋友之間 ， 不應該為此而斷絕關系 ， 這是沒有必要的 。 但大三陽也有兩種情況 ， 一種是大三陽攜帶 ， 一種是大三陽肝炎 。
02
小三陽
乙肝兩對半檢查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝E抗體（HBeAb)和乙肝核心抗體（HBcAb)同時出現陽性 ， 通常被稱為小三陽 。 相對于大三陽患者來說 ， 小三陽患者體內的病毒復制已經由活躍轉為靜止 ， 血中的帶病毒量也明顯減少 ， 傳染性相對降低 ， 病情開始好轉 。

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對于"小三陽"患者還應區分兩種情況 ， 一種是肝功能長期正常（ 每3個月復查肝功一次 ， 持續2～3年） ， 稱之為"穩定的小三陽" ， 這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸 ， 可看成是一個健康者 ， 一般不會發展為慢性乙肝病人 ， 也不具有傳染性 。
“假小三陽
“小三陽”表示身體的免疫系統正在殺死乙肝病毒 。 但由于有的病毒會造成“假小三陽” ， 故有人說有的“小三陽”比“大三陽”危險 。 在這種情況下 ， 肝功能、B超、HBV（乙肝病毒）DNA檢測是確定是否需要治療的必要手段 。

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03
慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎為乙肝常見的類型 。 乙肝的特點為起病較緩 ， 以亞臨床型及慢性型較常見 。 急性無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化 。 慢性肝炎病程常超過半年 ， 可隱匿發病 ， 常在體檢時發現 。 癥狀多種多樣 ， 反復發作或遷延不愈 。

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急性乙型肝炎轉變為慢性肝炎者估計有5%～10% 。 急性乙型肝炎的慢性化主要取決于初次感染的年齡、免疫狀態及病毒水平 。
嬰幼兒期感染易發展為慢性 ， 應用免疫抑制劑和細胞毒藥物的病人、血透的慢性腎衰竭病人 ， 常缺乏明顯的急性期表現 ， 病情遷延 。 病毒復制標志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人 ， 較易發展為慢性肝炎 。
來源：四川華西肝病研究所
【科普|科普 | “大三陽”、“小三陽”、“慢性肝病”是這么一回事嗎？】維護 /羅櫻