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醫院|警惕奧密克戎引起的病毒性肺炎 多地重癥床位接近臨界( 二 )

醫院重癥監護室中國新聞周刊新型冠狀肺炎病毒性肺炎


伴隨著重癥患者逐漸增多 ， 床位擠兌已經在多家醫院出現 。
趙臨志向《中國新聞周刊》表示 ， 近期收治的大部分重癥患者中 ， 單純因新冠導致肺部感染的重癥病人很少 ， 大部分都是伴隨著高齡、腦梗、心衰、糖尿病等其他疾病的陽性患者 。 “本來這些患者應該到內分泌等其他科室治療的 ， 現在都收到了ICU ， 這就導致ICU的醫療資源受到了明顯擠兌 。 ”趙臨志說 。
“最近一周感覺到醫院的救治壓力明顯加大 。 ”魏嵐12月19日告訴《中國新聞周刊》 ， 老年病人中 ， 病情重的占比高 ， 很多都需要住進重癥病房 ， 好轉慢 ， 重癥床位也因此越來越少 。
“不要再往這邊轉了 ， 我們現在連放臨時床位的位置都沒了 ， 有好多在醫院臨時床位住了五六天的病人還沒有等到床位 。 ”12月19日 ， 魏嵐對到醫院急診科辦理住院的病人和家屬說 。 魏嵐向《中國新聞周刊》表示 ， 現在醫院的呼吸科、ICU等科室缺乏床位 ， 很多重癥病人收治不進來 。
“很多病人滯留在醫院急診區域 ， 有些需要氣管插管情況緊急的患者 ， 直接在急診區域的走廊上搶救 。 ”周辰對《中國新聞周刊》說 ， 急診的搶救室本來只有7張床位 ， 現在里面基本保持13名病人的容載量 。 大部分病人屬于危急的一二級重癥 ， 最多時候要給六七個病人同時插管 ， 連著呼吸機 。 留觀室有15張床位 ， 近期一直都有20個病人左右 。
12月27日 ， 國家衛健委醫政司司長焦雅輝在國務院聯防聯控機制新聞發布會上稱 ， 目前 ， 在經歷重癥救治高峰的省份 ， 重癥床位的資源已經接近臨界值 ， 需要進一步擴充重癥床位的資源 ， 或者是加快重癥床位的周轉 。
部分病例出現病毒性肺炎
據《北京晚報》12月25日報道 ， 北京市海淀醫院感染科副主任田國保介紹 ， 海淀醫院發熱門診就診患者的人群結構也較之前發生了一定的變化 ， 目前60歲及以上的老年患者占比接近一半 ， 80歲及以上的高齡患者占比也在25％～30％ 。
多名武漢市急診科醫生告訴《中國新聞周刊》 ， 目前收治住院患者中 ， 病人大多氧飽和度低、呼吸困難、肺部感染 。 “整個武漢市的急診科應該差不多是類似的情況 。 ”魏嵐說 。
12月21日 ， 北京中日友好醫院副院長、呼吸與危重癥醫學科主任曹彬在呼吸學科垂直自媒體“呼吸界”直播間談道 ， “奧密克戎病毒性肺炎的特點是 ， 往往在感染后一周 ， 在影像學上顯示特征性 ， 即雙肺彌漫性毛玻璃影 。 現在我們已經看到不少危重癥病人 ， 出現嚴重的呼吸衰竭 ， 需要俯臥位機械通氣 ， 甚至發生病毒引起的休克 。 ”
曹彬表示 ， 從統計學上看 ， 奧密克戎的傳播力遠超德爾塔 ， 隨著感染人群基數增加 ， 將引起更多超額死亡 。 他援引美國此前一項的研究稱 ， 奧密克戎流行前8周 ， 全美超額死亡2294人 ， 遠遠高于德爾塔流行前23周的1975人 。 “奧密克戎造成的總死亡人數不容忽視 。 各個醫院呼吸科感染科醫生都很清楚 ， 奧密克戎引起的病毒性肺炎也非常多 ， 有的病情還非常嚴重 。 ”曹彬說 。
周辰回憶 ， 急診科接診的老年陽性患者中 ， CT結果顯示白肺的病例不少 ， 沒有基礎病的年輕人也有白肺的情況 ， 但不多 。
魏嵐所在醫院的急診科也出現了類似情況 。 “部分有基礎疾病的老年人、免疫力低的人群感染后 ， 病毒可能會侵入肺部 。 ”魏嵐說 ， 目前急診科每天接診的重癥病人占比不少 ， 出現肺部感染的癥狀和武漢2020年初期出現的“病毒肺”的肺部影像學表現差不多 ， 這一比例比2020年的時候要低 。 但老年患者中 ， 肺部感染比例并不低 。