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醫院|警惕奧密克戎引起的病毒性肺炎 多地重癥床位接近臨界( 四 )

醫院重癥監護室中國新聞周刊新型冠狀肺炎病毒性肺炎


“就北京而言 ， 現在危重癥患者人數量剛開始往上走 ， 還沒到達峰值 ， 接下來大量的重癥病人出現才是真正的考驗 。 ”王廣發12月19日告訴《中國新聞周刊》 ， 全國各地疫情特點不同 ， 由于氣候條件、人口密度、疫情流行程度等差異 ， 各地重癥高峰時間也不一樣 。 各地的醫院要有預判 ， 盡力做充足準備 。
“要對三級醫療機構重癥資源擴容、改造 。 ”焦雅輝在12月9日的新聞發布會上提到 ， 三級醫院綜合ICU要達到床位總數的4％ ， 專科ICU要以綜合ICU的標準進行擴容改造和建設 ， 按照床位總數的4％的比例改造為可轉換ICU床位 。 同時 ， 要求各地將二級醫院重癥監護科和重癥監護病房按照標準進行改造 ， 作為三級醫院重癥資源的重要補充 。 “各地務必在12月底之前完成擴容和改造工作 。 ”焦雅輝稱 。
焦雅輝在12月27日的新聞發布會上給出最新一組數據：截止到12月25日 ， 全國重癥醫學床位總數是18.1萬張 ， 其中 ， 三級醫療機構的重癥醫學床位數是13.34萬張 ， 可轉換ICU的床位是10.48萬張 。 二級以上醫療機構重癥床位的使用率平均在50％左右波動 。
《“乙類乙管”總體方案》指出 ， 以肺炎為主要表現的重型、危重型以及需要血液透析的病例 ， 在定點醫院集中治療 。 定點醫院重癥床位和可轉換重癥床位達到總床位數的20％ 。 三級醫院要強化重癥醫療資源準備 ， 合理配備重癥醫護力量 ， 確保綜合ICU監護單元可隨時使用 ， 通過建設可轉換重癥監護單元 ， 確保需要時24小時內重癥監護資源增加一倍 。 對該總體方案的解讀中還提到 ， 國務院聯防聯控機制將建立三級醫院收治老年重癥患者和陽性患者“日報告”制度 ， 將收治情況納入三級公立醫院績效考核 。
“醫院會臨時將一些普通病房改造成重癥病房 ， 緊急對一批護理人員進行培訓后上崗 。 ”魏嵐說 。 趙臨志所在醫院會將對重癥知識有所了解的醫護人員組建成亞重癥團隊 ， 一旦重癥救治的醫護人員不夠用 ， 可以及時補上 。 “不過 ， 重癥救治所需要的專業知識儲備和熟練操作需要時間沉淀 ， 現在緊急培訓人員上陣較有難度 。 ”趙臨志說 。
【醫院|警惕奧密克戎引起的病毒性肺炎 多地重癥床位接近臨界】在前述北京三甲醫院重癥科主任醫師看來 ， 盡管其他科室的優勢不是救治重癥患者 ， 但在非常時期每一張病床都應收治患者 ， 專科的概念這時并不劃分得那么清楚 。 他說 ， “優先集中哪些科室的醫護人員、開放多少床位” ， 這些問題醫院已開始緊鑼密鼓地統籌安排 。
“其實整個醫療系統在防控政策調整開始 ， 就已經在積極準備迎接短期大量的患者就診 。 但顯然此次疫情規模和暴發速度 ， 遠超過預期 ， 并不是說醫院簡單把床位準備好、醫生準備好 ， 就能扛過這波沖擊 。 ”前述重癥科主任醫師表示 。
部分省份已定下近期重癥醫療資源建設目標 。 12月25日召開的浙江省疫情防控新聞發布會介紹 ， 浙江省現有定點、亞定點醫院床位10.11萬張 。 在重癥救治資源方面 ， 該省新增的1600張ICU床位已建設完成 ， 設備配置都已經到位 。 全省三級以上醫院可用于收治重癥救治的ICU床位數已達12398張 ， 占實際開放床位數的9.90％ 。
在王廣發看來 ， 在相對有限的醫療資源條件下 ， 要應對這么多病人 ， 關鍵還在于做好分級、分類管理 。 持續高熱還是需要及時就診 ， 輕癥病人如果只是為了取藥 ， 可以考慮網上購藥或社區診療等其他途徑 。 有基礎病的老年人如出現感染 ， 容易發展為重癥 ， 應盡早到醫院就診 。