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醫院|警惕奧密克戎引起的病毒性肺炎 多地重癥床位接近臨界( 五 )

醫院重癥監護室中國新聞周刊新型冠狀肺炎病毒性肺炎


“醫院資源調配上 ， 一定要集中資源保障發熱門診、急診、危重癥三個核心部門的運轉 。 ”王廣發說 ， 現階段新冠和非新冠的危重癥病人的就診都應該要保證 。 不能因為新冠患者 ， 就忽略了其他疾病的治療 。 要有相應銜接機制 ， 保證這三個部門病人有進有出 ， 保證住院渠道通暢 ， 尤其是針對那些危重癥病人 。
在金冬雁看來 ， 醫院應盡量將住院標準設置得嚴格一些 ， 把有限的床位留給真正有需要的重癥病人 ， 否則當床位出現嚴重擠兌時候 ， 醫院很難再有余力搶救更多病人 。
《“乙類乙管”總體方案》提到 ， 以地市為單位 ， 當定點醫院、亞定點醫院、綜合醫院可收治新型冠狀病毒感染患者的救治床位使用率達到80％時 ， 醫療機構發出預警信息 。 對于醫療力量出現較大缺口、醫療服務體系受到較大沖擊的地市 ， 省級衛生健康行政部門視情通過省內協同方式調集醫療力量增援 ， 必要時向國家申請采取跨地區統籌方式調派醫療力量增援 ， 確保醫療服務平穩有序 。

2022年12月25日 ， 北京通州區潞河醫院發熱門診人滿為患 ， 走廊里、待診區、監護區、留觀區 ， 各個角落都是前來就診的老人和家屬 。 圖/新華
重癥人群應及早介入抗病毒藥物治療
趙臨志認為 ， 如果二級醫院和社區醫院能在前端鋪墊好 ， 三級醫院的重癥救治壓力會被降低不少 。 但在周辰看來 ， 當前武漢大部分社區醫院無法承載危重癥病人的救治工作 ， 重癥患者仍會一窩蜂地涌向大醫院 。
12月21日 ， 《中國新聞周刊》致電武漢多家社區醫院 ， 工作人員均表示 ， 到社區醫院門診看病、醫生開藥等基本需求仍可滿足 ， 但醫院沒有資源和人力安排患者住院 。 而且 ， 因為上級醫院沒床位 ， 向上轉診很困難 。
“社區醫院要充分發揮貼近大眾的作用 。 ”王廣發表示 ， 建立電話咨詢渠道、快速拿藥通道 ， 應對有基礎病者及老人出現新冠時給予及時指導 ， 給予抗病毒藥物治療 。 一些簡單疾病可以在社區醫院隨診 ， 本身基礎疾病已處于終末期的病人 ， 如果新冠感染癥狀相對不嚴重 ， 可考慮將其送至二級醫院、養老院進行照護 。
多名專家向《中國新聞周刊》表示 ， 接種三針疫苗、感染早期及早介入抗病毒藥物治療、做好血氧檢測等是防止感染后出現重癥和死亡的有效手段 。
北京市衛健委、北京市醫療保障局日前聯合發布的《關于進一步提升重癥救治服務能力的通知》中提到 ， 在加強社區對居家隔離康復人員摸排的基礎上 ， 組織對老年人等高風險人群發放血氧夾 ， 在家自測血氧 ， 對于出現預警情形的 ， 應及時與社區醫生進行對接 。 該通知還提到 ， 鼓勵各區在社區衛生服務機構為有需求的居民提供氧氣灌裝服務 ， 方便居民居家氧療 。
2021年12月 ， 美國FDA批準奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即Paxlovid）用于12歲及以上有患新冠重癥風險的人群 ， 該藥物由美國輝瑞公司研發 。
2022年2月11日 ， Paxlovid的進口注冊被國家藥監局附條件批準 。 3月 ， 該藥物被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》 ， 隨即被納入醫保支付范圍 。 2022年12月14日 ， 國有上市公司中國醫藥發布公告稱 ， 當日與輝瑞公司簽訂協議 ， 在2022年12月14日～2023年11月30日期間 ， 負責Paxlovid在中國大陸市場的進口與經銷 。
12月26日 ， 《第一財經》報道 ， 北京將于近期統一將抗病毒藥物Paxlovid配送至各社區衛生服務中心 ， 由社區醫生接受培訓后 ， 指導轄區內新冠患者服用 。 目前 ， 國內批準了兩種口服抗病毒藥物 ， 分別為Paxlovid和河南真實生物生產的阿茲夫定片 。