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中國|乳腺癌質控試點在行動：以制定防治規范為起點

管理行動中國相關診療腫瘤乳腺癌工作指南委員會防治病種試點馬飛智囊團

【中國|乳腺癌質控試點在行動：以制定防治規范為起點】在與癌癥的斗爭中 ， 持續提升醫療服務質量與水平 ， 成為醫療行業重點出擊方向 。 對此 ， 《“健康中國2030”規劃綱要》指出 ， 提升醫療服務水平和質量必須建立與國際接軌、體現中國特色的醫療質量管理與控制（簡稱質控）體系 。
此前 ， 我國已經開始相關部署與行動 ， 建立了相對完善的腫瘤診療質控體系與網絡 ， 并于2020年全面推進腫瘤單病種質控 。 在腫瘤單病種質控工作中 ， 乳腺癌是第一個“吃螃蟹”的腫瘤 。
經過3年的探索 ， 乳腺癌單病種質控第一階段工作已經畫上圓滿的句號 。 自2018年以來 ， 乳腺癌領域積累了豐富的可復制單病種質控經驗 ， 并形成了示范效應 ， 在肺癌等專業推廣應用 。

中國|乳腺癌質控試點在行動：以制定防治規范為起點
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01
組建“智囊團”
2018年8月3日 ， 國家腫瘤質控中心乳腺癌專家委員會成立 ， 標志著乳腺癌單病種質控第一階段工作啟動 。 國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院內科治療中心主任馬飛教授表示 ， 專家委員會是單病種質控工作的“智囊團” ， 對規范、指導、推進癌癥單病種質控工作中的多學科診療、分級診療、患者全病程管理等工作具有重要意義 。 因此 ， 專家委員會成員不僅覆蓋幾乎所有省份 ， 還覆蓋乳腺癌防治涉及的所有學科 ， 包括外科、超聲影像等 。
專家委員會多位專家都認為 ， 乳腺癌單病種質控工作難 ， 主要難在兩個方面：一是此前沒有相關的成熟經驗可借鑒 ， 一切工作都是“摸著石頭過河”；二是我國疆域廣闊 ， 各地發展不均衡 ， 相關制度、規范難以實現全覆蓋 ， 實現診療同質化更是難上加難 。
經過多輪討論 ， 最終專家們一致認為 ， 工作總要有一定之規 ， 所以應該從制定標準、規范起步 ， 再以此為抓手逐步推進 。
02
防治規范全覆蓋
馬飛介紹 ， 目前專家委員會發布的相關指南和共識 ， 多由國家牽頭組織編寫 。 目前 ， 這些標準和規范幾乎覆蓋了乳腺癌防治的所有環節 ， 包括篩查、用藥、隨診隨訪等 。
從2018年年底《關于印發原發性肺癌等18個腫瘤診療規范（2018年版）的通知》發布開始 ， 每年專家委員會至少發布一部指南或共識 。
“在國家衛生健康委的指導下 ， 由國家癌癥中心牽頭 ， 組織編寫并于2019年年初發布了《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》 ， 2019年3月發布了《乳腺癌合理用藥指南》 ， 隨后是《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》 。 ”馬飛介紹 。
即使是在新冠肺炎疫情等諸多不確定因素干擾下 ， 2020年專家委員會仍相繼發布《中國晚期乳腺癌規范診療指南（2020版）》《新型冠狀病毒肺炎疫情期間乳腺癌合理化診療指南》 。
《新型冠狀病毒肺炎疫情期間乳腺癌合理化診療指南》于2020年3月發布 ， 深入討論了合理平衡積極防控新冠肺炎疫情與乳腺癌規范診治兩項工作 ， 并給出了合理性建議 。 同時 ， 專家委員會在全國范圍內開展推廣活動 ， 到當年4月底 ， 就完成了31個省（自治區、直轄市）的指南巡講工作 ， 幾乎做到了指南的全覆蓋 。
通過成立專家委員會與連續發布指南、規范 ， 乳腺癌質控管理的頂層設計基本完成 。 在此基礎上 ， 從2019年開始 ， 專家委員會著重從體系建設方面 ， 推進質控管理具體措施落地開展 。

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