髕下脂肪墊炎：你的膝關節也有肥胖癥( 二 ) _健康小知識

除此之外，由于髕下脂肪墊的主要神經支配是脛后神經，由于脛后神經的分佈，髕下脂肪墊所產生的疼痛并不見得局限于膝前，也有可能往膝窩、小腿肚或足跟放射。如果是這種狀況，還要和腰椎、髖關節的問題仔細分別。
髕下脂肪墊炎的診斷
髕下脂肪墊擠壓試驗：患者仰臥位，檢查者立于患者右側，以左手拇、食指指端分別按住髕骨底的內外緣推向遠側，使髕骨尖向遠端凸出，右手拇指羅紋面朝上，指尖針對髕尖粗面及髕骨下1/2段邊緣進行適度滑動觸壓，若引出疼痛，是為本病的陽性體征。

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可以進行Ｘ光照片檢查，排除骨性疾病者，應注意給髕骨軟骨軟化癥鑒別。如果屬于髕骨軟骨軟化癥，膝關節過伸時一般會有痛感，當對髕骨加以擠壓，則病情更為明顯，膝關節半蹲試驗時呈陽性便可以作出區別。
髕下脂肪墊炎的治療手段
1、若是急性的髕下脂肪墊炎，通常是跌倒、直接撞擊、或手術所造成的傷害。可以考慮配合冰按摩，并配合貼扎緩解脂肪墊壓力以緩解疼痛。同時應避免足部支撐不良的鞋款，并避免會誘發疼痛的動作。
2、如果是慢性的髕下脂肪墊炎，通常沒有明顯的外傷史。此時首先要評估的主要是生活中的動作、站姿等因素。如果有需要反復屈伸膝蓋、跪拜、久站久走等狀況，應該適度調整。
此外，一定要評估有無膝過伸的狀況并進行訓練矯正，才能減輕脂肪墊的長期壓力。膝關節強化運動、股四頭與前側髖關節的伸展也有助改善問題。同樣也應避免足部支撐不良的鞋款，并避免會誘發疼痛的動作。
具體方法：
1、自我松解：

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【髕下脂肪墊炎：你的膝關節也有肥胖癥】一手按著髕骨上緣，斜向下推，使得下緣呈魚唇狀，另一手從下緣對髕骨下組織進行松解，若發現膝蓋彎曲90° ，按壓髕韌帶內外側脂肪墊，主動伸直膝關節或過伸，感膝前部劇烈擠壓痛、或伴有關節彈響、關節交鎖，即Hoffa征陽性，建議醫院就診，由醫生行專業松解手法治療。
2、肌肉拉伸練習
（1）股四頭肌拉伸

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（2）股內側肌拉伸

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3、肌肉力量練習（提高膝關節的穩定性）
（1）側向移動
雙腳踩住訓練帶，雙手抓住訓練帶。做橫向的并步，重復以上動作。
（2）前平舉
雙腳踩住訓練帶，雙手抓住訓練帶。手臂打直，肩關節向前曲至水平位。

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（3）燕式平衡
單腳踩住訓練帶，雙手抓住訓練帶。俯身屈髖雙手做水平外展，重復以上動作。

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（4）高位深蹲
雙腳踩住訓練帶，雙手抓住訓練帶。下蹲的同時將訓練帶舉過頭頂。原路返回，重復以上動作。

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（5）旋轉上拉
雙腳踩住訓練帶，雙手抓住訓練帶。轉身的同時將訓練帶舉到斜上方。原路返回，重復以上動作

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來源：3個物理治療師
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