重癥白肺死亡率40％以上，專家：新冠造成白肺的概率不是很高( 二 ) _健康小知識

就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發于老年人和有基礎疾病的人。比如我一天看大概150個病人，白肺患者大概只有兩三例。今年（2022年）10月我們醫院派我去武漢市金銀潭醫院支援，因為那段時間還未完全放開，所以其實老人和小孩這兩部分較脆弱的群體大面積接觸和感染病毒的概率較小，得病的主要是年輕人，所以那段時間患者病癥沒有這么嚴重。最近我觀察認為，新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響，造成“白肺”現象。相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結構性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會更大。
張黎：似乎放開后新冠導致的病癥比之前更嚴重、更多了，但其實主要因為之前我們采取了保護措施來保護高危人群，陽性患者一般會被送到方艙或者定點醫院，老年人、小孩就會受到保護。但是現在不一樣，很可能在潛移默化中就把病毒帶回家，但是老年人和小孩的免疫力較差，所以癥狀也會較明顯。
至于新冠對肺部的影響，因為我在重癥監護室工作，所以患者患白肺的幾率較高，一般來說病毒性肺炎發生重癥的概率應該有五分之一左右。不過從總體來看，來醫院拍CT的新冠患者發生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。所謂普通型肺炎就是病毒影響不止于上呼吸道，已經對下呼吸道產生了一定作用。對于這部分患者，我們也會看情況采取不同醫治措施。
白肺如何治療？
澎湃科技：有接觸到的印象比較深刻的白肺案例嗎？
龔子龍：白肺一般多發于老年人，年輕人如果癥狀較輕的話，一般治愈起來不是很困難，但是我最近接收了一個32歲的年輕女士，她個人情況是基礎病比較多，有腎衰竭，也比較肥胖，目前情況不是太好。還有一位90多歲的老人，腎功能不太好，還伴有消化道出血，也比較麻煩。
【重癥白肺死亡率40％以上，專家：新冠造成白肺的概率不是很高】張黎：我接觸過的最年輕的白肺患者大概18歲左右，是被腺病毒感染所致（不是新冠）。這個小朋友發展得非常快，我們接手的時候他還能通過鼻導管吸氧，但是第二天就已經需要插管了，管內全部是大量的像西瓜水一樣的滲漏液，第三天就死亡了，這是我見過發展最快的白肺患者。后來我們把西瓜水樣的分泌物送去做了二代測序，找到了原因，他就是被腺病毒感染導致的腺病毒肺炎，但是具體的傳染途徑和感染源都不太清楚。
澎湃科技：白肺的治療手段是什么？
龔子龍：主要指導手冊是國家衛生健康委員會印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治療等。在患病早期，可以給患者服用抗病毒藥物，比如阿茲夫定和利托那韋片（Paxlovid）。至于藥效，我在武漢金銀潭醫院支援的時候用過阿茲夫定，它適用于核酸檢測CT值較低、病癥較輕的情況，它可以降低人體內的病毒載量，減少重癥和危重癥發生的幾率，但是我不建議媒體過度宣傳阿茲夫定，因為這容易讓公眾產生阿茲夫定是“神藥”的錯覺，造成一窩蜂搶藥的局面。事實上，這些抗病毒藥也只是減緩癥狀，不能根除病毒，而且阿茲夫定也有服用禁忌，比如肝腎功能不好的患者不建議使用，所以還是要在醫生建議下服用。
張黎：我們也是按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，采取抗病毒治療，抗炎、抗凝治療，還有免疫支持、呼吸支持等。