醫院|專家：抗新冠病毒藥物只是預防重癥，不是“救命藥” 人民日報

人民日報健康客戶端王圓譚琪欣邱越
連日來，隨著感染新冠病毒人數的快速上升，不少網友向人民日報健康客戶端記者反饋，以輝瑞的Paxlovid為代表的抗新冠病毒口服藥一直“供不應求” ，這使得不少感染者十分焦急。
哪些人感染后需要使用抗病毒藥物？抗病毒口服藥是重癥患者的“救命藥”嗎？對此，人民日報健康客戶端記者采訪了多位臨床專家。
北京天壇醫院圖
抗病毒藥物意義在于預防重癥，使用時謹防與其他藥物相互作用 “目前在我們醫院，新冠口服藥的使用有嚴格的適應征要求，（這類）抗病毒小分子藥物適用于感染早期，特別適用于有基礎病可能進展為重癥的老年人。對這類人群，為了預防重癥的情況，可以在醫生指導下積極地去用。但一旦到了重癥、危重癥階段，此時更需要全方位的治療，單獨使用小分子抗病毒藥物的意義并不大。 ”北京大學首鋼醫院重癥醫學科主任周倩云接受人民日報健康客戶端采訪時表示。
“此外，新冠重癥患者一般都合并了嚴重的基礎疾病，而抗病毒小分子藥物跟高血壓、冠心病等基礎疾病的治療藥物可能會發生相互作用。這也意味著，在服用抗病毒小分子藥物時，部分患者須停用基礎疾病的治療藥物，對于有嚴重基礎病的患者來說，使用抗病毒小分子藥物反而可能引發很大的風險，應在專業醫師全面了解病史后指導使用。 ”一位不愿具名的北京某三甲醫院呼吸危重癥專家告訴人民日報健康客戶端。
臟器功能的支持對重癥、危重癥患者尤為重要 “新冠感染者一旦到了重癥階段，控制全身炎癥反應以及臟器功能支持就會顯得更加重要了。 ”周倩云表示， “到了重癥及危重癥階段，病程一般已經偏后期，小分子抗病毒藥物的效果大打折扣，這個階段往往需要激素、補液、臟器功能保護、抗凝以及呼吸支持等多方面的綜合治療，有些病人若到了腎衰竭的程度，還得做持續血液濾過等治療，這都屬于臟器支持治療，是抗病毒藥物無法替代的。 ”
上述呼吸危重癥專家也告訴記者，對于危急重癥患者，最主要的治療手段并非藥物，而是監護，在生命監護中發現問題及時調整護理。
“目前我們會綜合判斷病人的病程等情況，來判斷是否需要給予抗病毒藥物治療，如果病人病程還處于比較早期，就會給他用上。如果病程時間比較長了，一般就不會給病人開藥了。 ”周倩云表示。
不建議普通人群自主使用抗新冠病毒藥物針對一些網友反映的去醫院就診買不到抗病毒藥物的問題，周倩云表示，這可能與醫院庫存量緊張有關。 “目前我們醫院呼吸科門診、急診科、發熱門診對抗病毒藥物的需求量都比較大。 ”
【醫院|專家：抗新冠病毒藥物只是預防重癥，不是“救命藥”】上述呼吸危重癥專家認為，抗病毒小分子藥物的對癥使用，雖然可以從一定程度上降低肺炎進一步發展的風險，但其對于目前臨床上危急重癥的確切療效仍然有待進一步探索，且由于其使用過程中有禁忌，因此不建議普通人群自主使用，也無需因為買不到藥而焦慮，因為臨床中可使用的干預方法有非常多，有中藥的也有西藥的，有藥物的也有非藥物的，通過臨床醫生的綜合判斷因癥施治，都能達到很好的治療效果。