協調資源、組建病房、多學科大會診，華西醫院全力保障危重病患者的救治！ _健康小知識

本文轉自：人民日報客戶端
王明峰
患者為92歲男性， 4天前出現發熱，伴呼吸困難，既往病史腦梗塞、前列腺增生，目前診斷為新冠肺炎（危重癥）……12月26日下午4點，四川大學華西醫院醫技樓5樓正在進行院內急危重患者多學科會診。
來自呼吸與危重癥醫學科、感染性疾病中心、重癥醫學科、神經內科、心臟內科、腎臟內科、臨床營養科、呼吸治療科、放射科、消化內科、風濕免疫科、藥劑科等科室的專家教授共同為新冠肺炎重癥患者和核酸陽性合并基礎疾病的重癥患者進行多學科會診討論。

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隨著新冠疫情形勢的變化，不少基層醫院的危重患者轉診到華西，作為四川省老百姓危急重癥治療的兜底醫院，對重癥患者的醫療救治擺在了極其重要的位置。為此，四川大學華西醫院組建急危重患者救治組，由院長李為民教授擔任組長，副院長吳泓教授擔任副組長。自12月24日起，急危重患者救治組每日開展多學科會診討論，截至目前已開展29例次多學科會診，對下一步治療方案提出具體建議，以此保障危重病患者得到有效救治。
【協調資源、組建病房、多學科大會診，華西醫院全力保障危重病患者的救治！】“目前行氣管插管有創呼吸機輔助通氣，給氧濃度100%轉運是有風險的，要等他的病情穩定后轉入ICU 。 ”面對這名92歲的男性新冠肺炎患者，呼吸與危重癥醫學科學科主任梁宗安教授建議道，如果患者情況好轉，條件合適時可采用俯臥位通氣。多學科專家也從各自專業領域角度給出了治療的建議和意見。
“患者CT顯示右肺明顯斑片狀影，如果是肺氣腫，兩邊對稱情形居多，考慮肺炎的可能性更大”“考慮患者有冠心病并植入了支架，同時有各種危險因素，要考慮是否有新發梗死可能”“尿毒癥患者很容易在病毒性肺炎基礎上合并細菌感染，所以目前加上抗菌藥物是合理的，下一步要繼續保證床旁規律透析”……針對另一名61歲合并有高血壓、糖尿病、終末期腎臟病，并進行了冠脈支架植入的男性患者，多學科專家也給出了建議。

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目前，華西醫院已有2100余張床位用于收治新冠相關疾病的患者，占醫院總床位數比例為48% 。其中，呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、感染性疾病中心、中西醫結合科等科室負責了重癥患者的救治。圍繞危重病患者有效救治，除了每日舉行多學科會診外，華西醫院也實時調整病房床位資源，組建相應的綜合病房，既有新冠為主的重癥病區，也有非新冠的其它重癥為主的病區；同時，醫院統一調配人力資源，組建內外科共同參與的多學科團隊，包括不少援武漢、援哈爾濱等地新冠救治經驗豐富的醫護人員，最大限度滿足危重病人的收治，最大程度保障危重病人的治療效果。

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由于感染新冠病毒后引發的癥狀主要為呼吸道相關問題，呼吸與危重癥醫學科在此次醫療救治工作中，承擔了重任，接管的床位從原有的223張增加到了430張，涉及5個病區，全科頂住壓力、迎難而上，緊急制定了新冠診治快速實踐手冊。呼吸與危重癥醫學科醫療組長與全院各科一線醫師搭配協作，大幅提升了呼吸系統急診患者的救治能力。

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在重癥醫學科，全院202張ICU病床統籌安排，所有重癥病區都對新冠重癥開放。從眼科病房改造了40張次級重癥床位，重癥醫學科團隊每日進行巡診。此前在重癥醫學科輪轉學習的400多名醫生作為ICU后備人才庫，隨時根據需要作為ICU一線醫生補充，以保證危重癥患者的收治。