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難買的新冠藥Paxlovid進社區醫院，意味著什么？( 三 )

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Paxlovid的本地生產也在推進中 。 2022年8月 ， 輝瑞與國內的華海藥業簽署協議 ， 根據華海藥業的公告 ， 輝瑞公司提供奈瑪特韋原料藥與利托那韋制劑 ， 華海藥業負責奈瑪特韋制劑生產 ， 完成組合包裝 。 11月29日 ， 華海藥業在三季度業績說明會表示 ， 合作事宜“目前進展順利” ， 但依舊在做“各項相關準備工作” 。 距離本地化生產 ， 還需要一段時間 。
難買的新冠藥Paxlovid進社區醫院，意味著什么？
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▲生產中的Paxlovid 。 圖/人民視覺
Paxlovid再一次引起關注 ， 就是最近了 。 12月25日 ， 一份培訓通知文件在網上流傳 ， 其中顯示 ， “北京將于近期統一將抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）配送至各社區衛生服務中心 ， 由社區醫生接受培訓后 ， 指導轄區內新冠患者服用進行抗病毒治療” ， 培訓的時間就在12月26日的下午 。
對那些想買Paxlovid的人來說 ， 這個消息意味著 ， 不再需要用盡人脈、翻遍平臺 ， 只要走出家門 ， 走到附近的社區醫院 。 而根據北京市醫保局醫藥服務處的介紹 ， Paxlovid將劃歸北京醫保甲類報銷 。 12月26日 ， 已經有網友在網上曬出了發票 ， 一盒2300元的藥 ， 個人只負擔230元 。 但實際上 ， 真正走到社區醫院去買到Paxlovid ， 并沒有那么容易 。
在北京 ， 如果說分布在不同區域的各大醫院是中樞神經 ， 那么社區衛生服務中心 ， 就像是毛細血管 ， 共同構成了分級診療制度 。 北京一家社區醫院的醫生安心介紹 ， 北京的社區衛生服務中心分為大站和小站 ， 一個大區域里可能有一個大站和十幾個小站 ， 小站會對應到每個具體的社區 ， 大約有三四名工作人員 ， 主要解決買藥、理療等需求；大站就是中心站 ， 輻射的地域更大 ， 人員和科室也更多 。
12月26日和27日 ， 每日人物實地前往了東城區、朝陽區、通州區等6家大小站 ， 工作人員都表示 ， Paxlovid還沒有抵達社區 ， 醫生們還沒接到通知說什么時候有藥 ， 只能等著 。 朝陽區一家小站的工作人員告訴我們 ， 自己沒有參加培訓 ， 因為“只有中心站才有藥 ， 他們的醫生可以參加” 。
12月26日 ， 安心作為中心站的醫生接受了培訓 ， 據她回憶 ， 培訓的內容主要是Paxlovid的用藥指征 。 “最起碼是核酸陽性 ， 65歲以上的老年人 ， 有成為重癥、危重癥風險的病人 ， 這種情況下才可以酌情用 。 ”培訓剛結束 ， 安心就接到了急切的咨詢電話 ， 電話那頭的人很焦急：“家里有90歲的老人 ， 藥什么時候到位？”她也只能告訴對方 ， 培訓提到 ， 藥最近就會到 。
的確有網友在社區醫院買到了藥 ， 但對更多普通人來說 ， Paxlovid究竟什么時候放到社區、放到哪些社區、放多少 ， 依舊是一片迷霧 。
目前 ， 還沒有明確的藥品數量 ， 但據財新援引衛健委人士 ， 北京市三類標記為紅色的新冠重點人群（即高風險人群）數量 ， 或許可以用來估算：一是年齡小于65歲 ， 基礎疾病不穩定 ， 未全程接種疫苗；二是年齡在65至85歲之間 ， 基礎疾病不穩定 ， 無論是否全程接種疫苗；三是年齡大于80歲 ， 無論基礎疾病穩定或不穩定 ， 未全程接種疫苗 。 這樣推算 ， 北京市目前的新冠重點人群約為42萬 。
毛佳佳是北京某三甲醫院呼吸科的醫生 ， 他回憶 ， Paxlovid是從兩周之前開始出現在醫院的 。 他詢問了其他醫院的同行 ， 大家都反饋 ， 第一批發放的藥品是由北京衛健委牽頭 ， 按照北京醫保A級醫療機構的名單發放 ， 最早采購的醫院有協和醫院、中日友好醫院等 。 藥品送到醫院之后 ， 分發到門診部和住院部 ， 但他和同事們都不知道這一批藥的數量有多少 ， 以及在門診部和住院部的分配比例 。