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復旦大學余宏杰團隊：自然免疫無法有效預防Omicron，及時接種疫苗很有必要

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復旦大學余宏杰團隊：自然免疫無法有效預防Omicron，及時接種疫苗很有必要
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撰文丨王聰
編輯丨王多魚
排版丨水成文
COVID-19是由SARS-CoV-2感染所引起的呼吸道傳染病 ， 部分COVID-19患者會出現發燒、咳嗽和頭痛等癥狀 ， 但也有很多患者可能一直沒有明顯癥狀 ， 這些無癥狀患者占比較大 ， 而且不易發現 。
從2020年初大流行至今 ， SARS-CoV-2已經產生了許多突變株 ， 包括被WHO特別關注的Alpha、Beta、Gamma、Delta ， 以及Omicron 。 2022年1月開始 ， Omicron成為全球主要流行株 。 2022年6月開始 ， Omicron亞型BA.4、BA.5開始崛起 ， 現階段BA.5是全球范圍內的主要流行株 。
現有研究數據顯示 ， 相比原始毒株 ， Omicron中基因組有60多個替換/缺失/插入突變 ， 其中15個突變位于受體結合域（RBD） ， 這些突變使Omicron的傳播性增強 ， 免疫逃逸能力增強 。
一個人在感染SARS-CoV-2后 ， 會迅速產生中和抗體 ， 通過干擾病毒與細胞的ACE2受體的結合 ， 阻止病毒入侵細胞 。 因此 ， 感染后產生的中和抗體可在一定程度上保護其不被再次感染 。 換句話說 ， 中和抗體是免疫保護的關鍵因素 。
然而 ， 中和抗體水平可能受到年齡和感染后臨床嚴重程度的影響 ， 而且 ， 中和抗體水平會隨時間下降 ， 其保護作用也會隨之減弱 。 當中和抗體水平下降到一定程度 ， 就可能再次感染 。 為了保持有效的中和抗體水平 ， 接種疫苗是一個很好的方法 ， 對一般人群來說 ， 建議接種第三針甚至第四針加強針 。
但對于曾經感染過SARS-CoV-2的人來說 ， 只有少數幾個國家制定了明確的疫苗接種策略 ， 而且這些策略有較大差異 。 例如 ， 中國建議患者在感染6個月后接種一劑疫苗 ， 而美國建議在感染后3個月后接種下一劑疫苗 。
對于感染后恢復的患者 ， 何時以及如何接種疫苗的問題亟待解決 ， 這就需要對自然感染后的抗體動力學和免疫保護進行研究 。
近日 ， 復旦大學公共衛生安全教育部重點實驗室余宏杰團隊在預印本medRxiv上發表了題為：Long-termneutralizingantibodydynamicsagainstSARS-CoV-2insymptomaticandasymptomaticinfections:asystematicreviewandmeta-analysis的研究論文 。
該研究系統性收集了自然感染SARS-CoV-2的人群的中和抗體的隨時間動態變化數據 ， 包括有癥狀感染者和無癥狀感染者 ， 提供了自然感染誘導的SARS-CoV-2原始株中和抗體動態全面圖譜 ， 并比較了原始株和突變株的動態變化規律 ， 證明了自然感染提供的對奧密克戎BA.5亞型的保護概率有限（不足50%） ， 無論是有癥狀感染者還是無癥狀感染者 ， 都需要及時接種疫苗 。
復旦大學余宏杰團隊：自然免疫無法有效預防Omicron，及時接種疫苗很有必要
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目前 ， 定量、全面總結COVID-19恢復期或無癥狀感染者的中和抗體水平的長期動態的文獻較少 ， 無論是針對原始株還是其他突變株 。
研究團隊系統檢索了PubMed、Embase、WebofScience和EuropePMC上2020年1月1日至2022年10月2日期間發表研究論文 ， 共確定了4550篇研究論文 ， 其中1966篇為同行評議論文 ， 2584篇發表在預印本上 。 在篩選標題、摘要和全文后 ， 納入了50項有評估自然感染史的患者中和抗體的研究 ， 共包含2726名個體和5783個樣本 。 研究團隊還使用改良的標準化評分系統評估這些研究的質量 ， 50項研究中有18項被評為A級 ， 30項被評為B級 ， 2項被評為C級 ， A級和B級的48項研究（包含2726人 ， 5670個樣本）納入最終分析 。 研究團隊進一步分析了這48項研究的中和抗體的動態模式 ， 探討了影響抗體水平的潛在因素 。
在這48項研究中 ， 感染原始株的比例最多（47項研究 ， 5670個樣本中的5546個） ， 其次是感染Alpha（2項研究 ， 5670個樣本中110個）和感染Omicron亞型BA.2（1項研究 ， 5670個樣本中的14個） 。 活病毒中和試驗最為常見（48項研究中有27項） ， 其次是慢病毒載體假病毒中和試驗（48項研究中有15項）和vsv載體假病毒中和試驗（48項研究中有6項） 。 這些研究中的大多數感染者是有癥狀的（92.2%） ， 無癥狀比例較低 。