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“肺也要咳出來了”用去拍CT嗎？專家回應( 三 )

健康知識養生常識


咳嗽和肺炎是不同的概念 ， 咳嗽僅是疾病的癥狀 ， 不是一種疾病 ， 咳嗽可以由各種原因引起 。 咳嗽本身不會引起肺炎 。 當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時 ， 通常就會出現咳嗽癥狀 。 而當炎癥累及下呼吸道就可能發展成為肺炎 。 咳嗽本身也是肺炎最常見的臨床表現之一 。
如果出現痰中帶血、夜間（或改變體位時）咳嗽加重 ， 咳大量黃膿痰 ， 或者再次發熱 ， 氣短、呼吸困難、胸痛等原有癥狀明顯加重 ， 以及咳嗽超過2周時 ， 建議去醫院就診 。
感染新冠會變“白肺”嗎？
央視前主持人樊登的父親去世時
肺部已大面積變白
很多老人送醫時
已出現“沉默性缺氧”……
在這個就醫高峰的寒冬
“白肺”逐漸成為眾人議論的熱詞
“白肺”也叫急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） ， 一般指重癥肺炎患者在X光或CT檢查下的表現 ， 肺部顯影呈一大片的白色狀而得名 。 臨床表現為胸悶氣短、呼吸不暢 ， 白肺患者的血氧飽和度較低 ， 因此會導致嚴重缺氧的結果 。
國家衛健委：
白肺是較嚴重的肺炎表現 ，
與原始毒株和疫苗接種沒有關系
12月27日 ， 國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會 。 國家衛健委醫政司司長焦雅輝介紹形成白肺的原因——
現在出現的白肺與原始毒株和疫苗接種沒有關系 ， 并且當前流行的仍然是奧密克戎 。 不是只要肺部出現了炎癥就都叫白肺 ， 白肺實際上是一個比較嚴重肺炎的表現 ， 一般來講 ， 肺部炎癥中滲出比較多 ， 也就是白色的影像區域面積達到了70%~80%的時候 ， 在臨床上才會稱為白肺 。 出現白肺時患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫 。
焦雅輝表示 ， 我們近期也注意到 ， 在網絡上關于白肺的信息 。 給大家先介紹一下什么叫白肺 ， 白肺是肺部影像學表現的一個口語化描述 。 “肺部是由肺泡組成的 ， 肺泡里面充滿空氣 ， 進行CT或者X線檢查的時候 ， 射線穿過肺泡 ， 影像表現是黑色區域 ， 但是當肺泡里出現炎癥或感染 ， 有滲出液和炎性細胞的時候 ， 肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充 ， 射線就穿不透 ， 在影像學上出現白色區域 。 這個白色區域反映出來的是滲出物的影像學表現 ， 并不是說肺臟組織實體變成了白色 。 ”
據悉 ， 隨著滲出液的吸收、炎癥的消退 ， 白肺的表現也會逐漸消退 ， 肺部的影像學表現會逐步恢復為黑色區域 。 并不是說只要肺部出現了炎癥就都叫白肺 ， 白肺應該是比較嚴重的肺炎表現 。 一般來講 ， 肺部的炎癥比較重 ， 滲出的比較多的時候 ， 也就是白色影像區域面積達到了70%到80% ， 在臨床上大家口語化稱為白肺 。 所以不是只要出現了炎癥就是白肺 。 這個階段患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫 。 這類患者在臨床上 ， 尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現 ， 但是這樣的患者占比非常低 。 我們也注意到 ， 現在網絡上大家說的白肺有的不是真正的白肺 ， 有的也沒有達到很嚴重的程度 ， 把它誤稱為白肺 。
焦雅輝提到 ， 不僅僅是新冠病毒 ， 多個病原體都可以引發肺部炎癥 ， 像呼吸道合胞病毒、流感病毒 ， 包括一些細菌 ， 如軍團菌都可以引發肺部的炎癥 ， 嚴重的時候都可以出現炎癥表現 。 治療上講 ， 我們現在有成熟的專家共識和治療方案 ， 主要是俯臥位通氣 ， 另外就是進行給氧治療 ， 包括無創呼吸機、有創呼吸機 ， 還有被網友稱為救命神器的ECMO 。 加強原發病的病因治療 ， 白肺患者中有相當部分可以好轉 。
“肺也要咳出來了”用去拍CT嗎？專家回應