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“肺也要咳出來了”用去拍CT嗎？專家回應( 四 )

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澎湃科技也連線了同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸監護室副主任醫師張黎、湖北省武漢市第五醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師龔子龍 ， 兩位一線醫生就“白肺”相關問題進行解讀 。
張黎表示 ， 造成白肺的原因有兩個：肺部本身感染 ， 或者身體其他部位感染引發人體炎癥反應 ， 炎癥反應是人體正常生理防御機制的一種表現 ， 但是免疫細胞不僅會殺死病毒 ， 也會對自身臟器造成創傷 ， 從而造成“白肺”現象 。
龔子龍也提醒大家 ， 特別要注意“沉默性缺氧” ， 即“快樂性缺氧病”的發生 。 患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀 ， 但事實上肺部已經嚴重缺氧了 ， 這種現象多發于老年人 。 他建議 ， 尤其是有基礎疾病的患者和老年人 ， 家中應該常備一個“血氧儀” ， 及時監測氧飽和度 ， 一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93% ， 應該及時就醫 。
至于新冠會否導致白肺 ， 兩位專家認為 ， 新冠的確會對人肺部造成影響 ， 但是造成白肺的概率不是很高 。 張黎表示：從總體來看 ， 來醫院拍CT的新冠患者發生白肺的概率不是非常高 ， 大概20%的患者存在普通型肺炎 。 所謂普通型肺炎就是病毒影響不止于上呼吸道 ， 已經對下呼吸道產生了一定作用 。 對于這部分患者 ， 我們也會看情況采取不同醫治措施 。
白肺可以治愈嗎？對此 ， 龔子龍表示 ， 癥狀不是很嚴重的話是可以的 ， 較嚴重的白肺患者可以“保住命” ， 但是需要定期到醫院復查治療 。 張黎補充說 ， 重癥的白肺患者 ， 死亡率在40%以上 ， 還是有一部分人是可以治愈的 。 但是要想讓肺恢復到本來干干凈凈的狀態 ， 是比較難的 ， 絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥 。 之前有專家統計過 ， 在感染新冠德爾塔毒株并康復一年后 ， 患者的肺功能會恢復 ， 但是恢復態勢不會保持太久就會呈下降趨勢 ， 且這種下降是不可逆的 。
警惕！有些人沒發燒卻成了“白肺”
感染新冠會發燒 ， 這是大家的普遍共識 。 但對于有些老人來說 ， 感染新冠后雖然沒發燒 ， 卻出現了嚴重的肺部感染！
前不久 ， 武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠 ， 讓家人放心的是 ， 老人病情似乎并不嚴重 。 可四五天后 ， 吳婆婆突然出現神志不清癥狀 。 家人還以為老人心臟病犯了 ， 經送醫檢查 ， 老人的血氧只有七十多 ， CT胸片情況更是慘不忍睹：雙肺都已經白化！
“肺也要咳出來了”用去拍CT嗎？專家回應
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武漢第四醫院心內科主任成忠實介紹 ， 正常人的CT ， 肺部都是黑色 ， 可吳婆婆送來后雙肺都已經白化 ， 缺氧非常嚴重 ， 幾天高流量氧治療效果都不好 ， 一度要上呼吸機 。
像吳婆婆這樣 ， 沒高燒 ， 不咳嗽 ， 但最終嚴重肺部感染而出現生命危險的情況 ， 在醫院里并不罕見 。
成忠介紹 ， 這是一些老人感染新冠后的典型癥狀 。 這種現象可以稱為“沉默性缺氧” ， 外表看起來毫無波瀾 ， 其實已經非常危險了 。
“肺也要咳出來了”用去拍CT嗎？專家回應
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這些患者主要表現為食欲差一點 ， 嗜睡、整個人反應比較遲鈍 ， 但一查血氧飽和度只有六七十 ， 肺部缺氧表現非常明顯 。
醫生提醒 ， 相較年輕人 ， 老年人感染新冠病毒后 ， 對機體異常反應不明顯 ， 也許不會出現明顯的發燒、咳嗽癥狀 ， 但病毒卻已經悄然在損害患者的肺部 。
因此 ， 老人感染新冠后 ， 家人一定要加強監測 ， 重點關注老人體溫、心率和血氧飽和度的變化 。
感染者出現哪些癥狀應及時就診？