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“肺也要咳出來了”用去拍CT嗎？專家回應

健康知識養生常識

新冠病毒感染者居家隔離如何防重癥？在27日晚上海市衛健委、市科委、市健康促進委辦公室主辦的“新冠防疫大咖說”系列直播活動中 ， 復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科主任鐘鳴表示 ， 居家隔離期間 ， 如果在發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等感冒癥狀之外 ， 還感覺胸悶、氣急、易喘 ， 或血氧飽和度監測低于95% ， 建議去醫院就診 。
感染新冠后 ， 哪些人更容易發展成重癥？
感染新冠病毒后 ， 有些人未出現明顯不適 ， 則屬于無癥狀感染者；有些人則出現發燒、咳嗽等癥狀 。 鐘鳴介紹 ， 一般有肺部浸潤的肺炎表現 ， CT證明有病毒性肺炎存在 ， 那就是普通型肺炎 。 在此基礎上 ， 如果還有低氧血癥的指征 ， 比如血氧含量不足93% ， 或呼吸頻率大于每分鐘30次 ， 或有明顯的胸悶氣短癥狀 ， 此時就會被歸為重癥 。 因此 ， 患者如果出現一些肺炎表現 ， 且出現上述這幾種情況 ， 則提示可能在向重癥發展 ， 一定要密切監測 。 而當患者需要一種或幾種手段的生命支持 ， 則屬于危重癥 。
鐘鳴提醒 ， 如果家庭中有這幾類人 ， 一旦感染新冠 ， 發展為重癥的可能性比較大 ， 需要重點關注：一是高齡老人；二是患有嚴重高血壓、糖尿病等基礎疾??；三是近期做過化療的腫瘤患者；四是最近在服用激素或其他免疫抑制藥物的自身免疫性疾病患者；五是BMI大于35的特別肥胖人群 。
此外 ， 還有一類人也屬于重點關注人群 ， 那就是過度疲勞、作息不規律的人群 。 “免疫系統很脆弱 ， 需要規律的作息、良好的營養去養護 ， 因此吃不好、睡不好、特別勞累的人 ， 免疫力也會變得低下 ， 從而容易向重癥發展 。 ”他說 。
那么 ， 兒童與孕婦是否屬于高危人群？鐘鳴表示 ， 從近年的臨床經驗和文獻報道來看 ， 兒童感染新冠病毒后發展成重癥的比例是最低的 ， 目前也沒有證據顯示孕婦發展成重癥的比例與一般同齡人有明顯差別 。
血氧監測 ， 準確測量比高價儀器更重要
很多老人得了新冠之后會表現出“沉默性缺氧” ， 如不能及時發現 ， 往往會造成難以挽回的后果 。 鐘鳴建議 ， 家有高齡老人的 ， 不妨備一個指夾式血氧儀 ， 方便隨時監測血氧含量 。
市面上血氧儀的價格差異較大 ， 從幾十元到幾百元都有 。 鐘鳴認為 ， 由于血氧監測技術已經相當成熟 ， 因此無需追求高價儀器 ， 只要符合技術標準的合格產品 ， 幾十元的產品足矣 。
鐘鳴特別提醒 ， 相比產品價格 ， 準確使用指夾式血氧儀更為重要 。 由于血氧儀的工作原理是通過指尖脈搏的一些信號變化來獲取血氧信息 ， 在測量時 ， 要將手指完全卡在血氧儀里 ， 而且要等儀器顯示的心跳比較穩定了 ， 此時讀出的血氧飽和度才是較為準確的 。 他解釋 ， 這是因為血氧儀讀取正確的信號需要一個過程 ， “我們需要耐心等待信號穩定” 。
如果一時買不到血氧儀 ， 鐘鳴建議可以通過觀察老人口的嘴唇、指甲的顏色 ， 初步判斷他們是否缺氧 。 通常 ， 飽含氧氣的血液是鮮紅色的 ， 而氧含量較低的血液顏色偏暗 。 如果老人的嘴唇、指甲顏色發紫 ， 則可能存在低血氧的風險 。
【“肺也要咳出來了”用去拍CT嗎？專家回應】不過 ， 他并不建議用智能手表、運動手環上的血氧監測功能來進行血氧監測 ， 因為這些附帶功能與醫用標準不一定相符 。
除了血氧飽和度 ， 老年新冠病毒感染者在向重癥發展的過程中 ， 還有其他一些較為隱秘的指征值得關注 。 比如 ， 常規而言 ， 當人發燒時 ， 體溫升高1℃ ， 每分鐘心跳就會增加12次左右 。 鐘鳴說 ， 如果有的老人發燒了 ， 但心跳卻沒有加快 ， 甚至減慢 ， 那就意味著可能存在更嚴重的問題 。