一旦有人發生了“沉默性缺氧”，不懂怎么搶救是更可怕的 _健康小知識

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近日來，隨著防疫政策的調整，人群中大量陽性病例在增加。所幸的是，大多數人的癥狀都不太重，至少沒有生命危險。

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然而，這個病對老弱人群還是有相當大威脅的。再次叮囑大家：一定不要放松警惕！尤其家里有老人的，更要萬分注意。老年人體質弱，可能經不起折騰。
“在脆弱人群中， 10%因新冠重癥， 90%是因基礎疾病重癥，兩個重癥放在一起構成了新冠重癥疾病譜，這一點讓我們未來的救治思路變得越來越清晰，如果出現一定程度的醫療資源擠兌，奧密克戎導致的死亡率會增加，尤其是老年人的病死率就會上升，因此保護老年人、基礎疾病患者等脆弱人群非常重要。 ”張文宏說。
最近，多例“白肺”病例的出現讓人們再度看到了這個病毒的厲害，也讓大家產生了深深的擔憂。

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“白肺”也叫急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），一般指重癥肺炎患者在X光或CT檢查下的表現，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。臨床表現為胸悶氣短、呼吸不暢，白肺患者的血氧飽和度較低，因此會導致嚴重缺氧的結果。
盡管國家衛健委已經將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染，但這個病毒對肺部造成的傷害也許是永遠忘不掉的。
那么，這個病毒能不能導致“白肺”呢？
目前還沒有答案。
但有一點可以確定的是，在新冠病毒對呼吸系統造成影響的情況下這些“白肺”病人將十分危險！這就像一個幾乎就要決堤的大壩，水位再上漲那么一點點就會出現決堤。因此，一定要早發現早治療。

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然而，這些老年人由于長期患有心肺方面的疾病，對低氧血癥反應就很遲鈍。正常人血氧低于90%都受不了，而他們甚至能耐受70%的血氧。這種缺氧了也沒有異常表現的情況，就是最近熱議的“沉默性缺氧” 。也正因為此，這些人一旦感染新冠病毒就有可能出現危及生命的情況。
對于這種病人的搶救，我們有一點需要提醒：切勿著急，要循序漸進改善。否則，可能出大事！
為什么這么說？
這就要從呼吸中樞反射來分析：正常情況下，缺氧可引起呼吸加深加快。其原因，是由于血氧分壓的降低刺激頸動脈體和主動脈竇的化學感受器，反射性的引起了呼吸的加深加快。另外，二氧化碳通過兩種途徑刺激呼吸，一種是刺激中樞化學感受器重新興奮呼吸中樞，另一種是刺激外周化學感受器，沖動通過竇神經和迷走神經傳入延髓呼吸核，使呼吸反射性加深加速，增加肺通氣，增強呼吸。
因此，如果上來就給予高流量的純氧搶救，很有可能直接打破呼吸中樞反射而導致自主呼吸完全消失。
如果有呼吸機，也不是大問題。更可怕的問題是“二氧化碳排出綜合癥” 。

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通過急速排出二氧化碳可導致低二氧化碳血癥表現，并較一般的低二氧化碳血癥所致者更嚴重，表現為血壓驟降、脈搏減弱、呼吸抑制或呼吸恢復延遲、意識障礙等征象，即為二氧化碳排出綜合征。
“白肺”患者，由于二氧化碳蓄積和PaCO2升高已持續很久，呼吸或循環中樞對二氧化碳的興奮閾值已逐漸提高。一旦二氧化碳迅速排除，呼吸或循環中樞失去較高興奮閾值PaCO2的刺激，很容易出現周圍血管張力減弱，血管擴張，心輸出量銳減，腦血管和冠狀血管收縮。加上這類患者通氣不良導致的代謝產物堆積，循環是一個大問題。嚴重者，可很快出現心律失常，甚或心臟停搏。