教你學會如何合理選用中成藥
目前中成藥品種數約近萬種,批準文號達數萬個,且大量是非處方藥,在臨床應用中發揮了重要的作用 。面對眾多的中成藥,如何正確、合理使用,使之安全、有效、經濟,已成為醫生和患者共同關心的話題 。
辨證用藥才能產生療效
辨證論治是中醫藥理論體系中的精髓 。辨證是正確使用中成藥的前提,是選用藥物的主要依據 。例如,根據辨證,中醫將感冒分為風寒感冒——鑒別癥狀:惡寒重、發熱輕,肢體酸痛,鼻塞聲重,或鼻癢打噴嚏,流涕清稀,咽癢,咳嗽,痰吐稀白 。風熱感冒——鑒別癥狀:發熱重,惡寒輕或微惡風,咳嗽少痰或痰出不爽,咽痛咽紅,口渴 。暑熱感冒——鑒別癥狀:因受暑引起的頭暈、煩悶、口渴、嘔吐或腹瀉,伴有發熱、惡寒、頭痛或全身疼痛,不思飲食等 。
風寒感冒宜用九味羌活丸、感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、荊防顆粒等辛溫解表劑 。風熱感冒宜用銀翹解毒片、羚羊感冒片、桑菊感冒片、感冒退熱顆粒等辛涼解表劑 。如果前后二者顛倒,風寒感冒用了辛涼解表劑,風熱感冒用了辛溫解表劑,則不但無益反而有害,至于暑熱感冒則應該用祛暑解表劑,如藿香正氣丸、保濟丸、六合定中丸、十滴水等 。因此依據辨證的結果確定治療原則,如治療表證用汗法,熱證用清法,寒證用溫法,虛證用補法,實證用瀉法等,依此才能有的放矢選用中成藥 。
辨病用藥不能僅憑西醫診斷
臨床使用中成藥時,可將西醫辨病與中醫辨證相結合,選用相應的中成藥 。不能僅根據西醫診斷選用中成藥,必須綜合疾病分型、人體差異、氣候變化、藥物功效等諸方面因素之后才能選擇藥物 。所以亦會出現同病異治或異病同治的現象 。例如同為嘔吐,若病因是暑季著涼而致者,可選藿香正氣散;若因食積內停者,可選用保和丸 。
劑型不同功效會有不同
同一種藥物,劑型不同,其藥性特點甚至功效會有不同 。在現代中成藥中,一方多種劑型的例子眾多,有些可能差別不大,但有些是有差異的 。例如藿香正氣口服液和藿香正氣水,雖都是口服液體制劑,但前者是屬于合劑,作用相當于湯劑;而后者是屬于酊劑,含有酒精 。二者作用可能與原傳統劑型藿香正氣散相仿,但如果讓駕駛員、高空作業者服用藿香正氣水,則存在安全隱患 。
“有毒”中成藥嚴控使用劑量
【教你學會如何合理選用中成藥】凡中成藥都標有常用劑量,因此無論醫生處方用藥或患者自我藥療,都應按說明書規定劑量用藥,千萬不要有“中藥沒有毒性,多吃、少吃不礙事”的觀念 。特別是近年來中成藥逐漸用于治療急危重癥,如中風痰迷、熱病神昏、肺熱喘咳、風濕頑痹、胸痹心痛、良惡性腫瘤等顯示了較好的療效,使用藥物范圍逐漸擴大,一些含有毒成分的中成藥也被臨床廣泛應用 。因此,對含有砷、汞、鉛及斑蝥、蟾蜍、馬錢子、烏頭、巴豆等%
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