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專稿|年終專稿 | 點擊2021醫保十大熱詞( 三 )

國家藥品醫療患者調整基本醫保目錄病種國家醫保局談判專稿


2021年11月24日召開的國務院常務會議要求 ， 扎實推進跨省異地就醫費用直接結算服務更加便捷、更加高效 。 這預示著 ， 醫保異地就醫將在優化備案管理、加快信息系統建設、加強基金監管等方面持續發力 。
06
“十四五”全民醫保規劃
基本醫保制度“提檔升級”有了路線圖 。
我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫療保障網 。 伴隨著發展和改革 ， 我國基本醫保制度的“含金量”不斷提高 ， 參保人員的獲得感穩步提升 ， 提高基本醫保參保質量、保障參保群眾權益沒有止境 。
2021年9月 ， 國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》 。 這是醫療保障領域第一個五年規劃 ， 也是“十四五”時期醫療保障發展的總體藍圖 。 醫保制度改革的每一步不僅牽動14億多人民的心 ， 也將通過“三醫聯動”改革深刻影響醫療機構、藥品和醫用耗材企業 ， 引導相關各方在求取全民健康的最大公約數上 ， 實現思想形態和行為模式的有效共鳴 ， 進而在更深層次上夯實健康中國的根基 。
當前 ， 我國社會主要矛盾發生變化 ， 城鎮化、人口老齡化、就業方式多樣化加快發展 ， 疾病譜變化影響更加復雜 ， 基金運行風險不容忽視 ， 對完善醫療保障制度政策提出更高要求 。 同時 ， 我國醫療保障發展仍不平衡不充分 ， 多層次醫療保障體系尚不健全 ， 重特大疾病保障能力還有不足 ， 醫保、醫療、醫藥改革協同性需進一步增強 ， 醫保服務與群眾需求存在差距 。
同時我們也要看到 ， 我國制度優勢顯著 ， 治理效能提升 ， 經濟長期向好 ， 醫療保障制度框架基本形成 ， 管理服務日趨精細 ， 醫療保障改革共識不斷凝聚 ， “十四五”時期的醫?！百惖馈睂⒏鼮榫?， 也更讓人期待 。
07
醫療服務價格改革
要讓醫務人員技術勞務價值得到合理體現 。
深化醫療服務價格改革是推進醫療保障和醫療服務高質量協同發展的重要舉措 ， 但也涉及患者和醫務人員的切身感受 ， 因此須慎之又慎 。 然而 ， 價格改革又迫在眉睫 ， 不能再等 。
對醫務人員群體而言 ， 基于計劃經濟時代的醫療服務價格長期未作調整 ， 很多項目長期“原地不動” ， 跑輸了GDP和居民收入增長率 ， 也跑丟了醫生的職業自信 。 對行政管理部門而言 ， 較低的醫療服務價格成為誘發各種行業違規行為的原因之一 ， 迫切需要通過改革 ， 讓醫務人員獲得陽光體面的收入 。
今年 ， 人社部、財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局聯合印發《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》 。 緊接著上述五部門聯合國家發展改革委、國家市場監管總局、國家藥監局印發《深化醫療服務價格改革試點方案》 。 兩份重磅文件的出臺 ， 為今后改革明確了路線圖、時間表、責任人 ， 有助于更好發揮三醫聯動效能 ， 推動醫改進一步深化 。
醫療服務價格改革是醫改的基礎性工作 ， 也一直是公立醫院綜合改革的難點和短板 ， 直接關系衛生健康事業的高質量發展 ， 關乎老百姓看病就醫的獲得感、醫務人員的職業榮譽感 。 對這項老百姓、醫務人員群體多年高度關注的工作 ， 不僅需要改革 ， 更要加快改革 。 當前 ， 國內開展的藥品耗材集中帶量采購等改革 ， 把價格降下來了 ， 老百姓負擔減輕了 ， 也為調整醫療服務價格創造了條件 。
改革不是簡單地加加減減 ， 而是一項長期的“動態”工作 ， 既需要決心 ， 更需要耐力 ， 從而實現多方共贏 。
08
國家藥品帶量采購