1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

專稿|年終專稿 | 點擊2021醫保十大熱詞( 四 )

國家藥品醫療患者調整基本醫保目錄病種國家醫保局談判專稿


為“騰籠換鳥”贏空間 ， 為深化醫療服務價格改革清路障 。
長期以來 ， 我國醫藥領域存在著價格虛高、流通不規范等問題 ， 加重了患者用藥負擔 。 2018年11月 ， 北京、上海等11個城市通過“以量換價” ， 開始藥品集中采購試點（“4﹢7”帶量采購） 。 隨后 ， 這一模式迅速擴展到全國 。
2021年1月 ， 國務院辦公廳公布《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》 ， 提出了推進藥品集采的具體舉措 。 截至2021年底 ， 國家已連續開展6批國家藥品集采 ， 中選藥品平均降價53% 。
國家藥品集采關系到老百姓的用藥負擔、醫藥企業的營銷行為 ， 更關系到醫療機構對藥品的選擇、使用以及與之相關的收入結構變化 ， 可謂牽一發而動全身 。 國家藥品集中帶量采購在“三醫聯動”中發揮了積極作用 。 通過藥價“擠水分” ， 為“騰籠換鳥”贏得了改革空間 ， 為深化醫療服務價格改革清掃了不少路障 。
為了更好地滿足群眾的需要 ， 聚焦臨床使用量較大、采購金額較高、市場競爭較為充分、適合集采的品種 ， 積極推進藥品和醫用耗材的集中帶量采購 ， 仍將是今后改革的必然 。 但國家藥品集中帶量采購機制仍須進一步完善 ， 以兼顧患者、醫院、企業等各方的合理關切 。 為此 ， 應進一步完善規則、保障供應、平穩接續、配套落實 ， 并繼續落實醫?；痤A付、結余留用等配套措施 ， 推動集中帶量采購改革行穩致遠 。
09
醫保待遇清單
參保人的“定心丸” ， 醫保管理的“一把尺” 。
由于此前我國基本醫保制度“碎片化” ， 以及各地區籌資水平和經濟發展存在的差異 ， 各個統籌地區在待遇保障上的政策不盡相同 ， 過度保障和保障不足并存 ， 極大影響了基本醫保制度的公平性 。 隨著“銀發社會”加速到來 ， 一些青壯年人口流出較多的地區在醫?；鹬С錾祥_始面臨壓力 ， 對更高層次的醫?；鸾y籌也提出需求 。
2021年8月 ， 國家醫保局、財政部印發《關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》 。 醫保待遇清單制度以全面建成權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系為目標 ， 確定基本醫療保障內涵 ， 厘清待遇支付邊界 ， 明確政策調整權限 ， 規范決策制定流程 。 醫保待遇清單制度的建立 ， 對地方醫保行為有更多的約束 ， 在糾正過度保障和保障不足問題的同時 ， 也將給參保人員在獲得保障上帶來更穩定的預期 。
由于涉及深度的利益調整 ， 醫保待遇清單制度出臺是一項艱巨的工作 。 在此過程中 ， 照顧參保人員現實獲得感與調動地方醫保部門改革積極性是前置條件 ， 需要在謹慎布局中爭取最大的民情基礎 。
在強調制度公平的基礎上 ， 也應統籌考慮不同地區經濟發展階段、疾病譜、民眾看病就醫習慣差別 ， 將地方病防治、民族醫藥發展、重點人群保障、脫貧攻堅成果常態化維持等合理訴求固化為制度設計 ， 確保改革的平穩推進 。
10
醫?；鸨O管
打擊欺詐騙保 ， 收獲的是民心 ， 產出的是全民的幸福感 。
確保醫?；鸢踩侵卮竺裆鷨栴} 。 近年來 ， 隨著國家醫療保障體系的健全完善 ， 醫保的覆蓋面和基金規模不斷擴大 ， 風險點也隨之增加 ， 詐騙醫?；疬`法犯罪行為高發多發 。
為確保有限的醫療資源用在“刀刃”上 ， 自今年5月1日實施的《醫療保障基金使用監督管理條例》為醫?；鹗褂脛澢辶恕安荒苡|碰的紅線” ， 各部門同向發力 ， 初步形成打擊欺詐騙保的長效機制 。
今年4月9日 ， 公安部會同國家醫保局、國家衛生健康委部署開展全國依法打擊欺詐騙保犯罪專項整治行動 ， 通過醫保、公安、衛生健康等部門密切配合、行刑銜接和聯合打擊 ， 已取得階段性成果 ， 部門聯動綜合執法取得“1﹢1>2”的工作成效 。