據報道 ， 某位40多歲的心肌梗死患者 ， 在做冠脈造影的時候 ， 發現冠狀動脈的前降支已經嚴重堵塞 ， 冠脈嚴重狹窄 ， 醫生用支架撐起血管 ， 恢復了血流 ， 把患者從“鬼門關”又拉了回來 。
患者認為自己只是血脂有點高 ， 平時吸煙 ， 但從來沒有過胸悶、胸痛的感覺 ， 不相信自己是“冠脈嚴重狹窄” 。
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醫生告訴他 ， 這種是 無癥狀的心肌缺血 ， 相比有癥狀的心肌缺血 ， 危險性要更高 。
那什么是 「心肌缺血」呢？
什么是「心肌缺血」
「心肌缺血」是指 心臟的血液灌注減少 ， 導致心臟的供氧減少 ， 心肌能量代謝不正常 ， 不能支持心臟正常工作的一種病理狀態 。
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冠狀動脈粥樣硬化導致的冠脈狹窄或閉塞是引起心肌缺血最主要、最常見的病因 ， 由此引起的心臟病 ， 即為大家常說的 冠心病 。
心肌缺血的6個典型癥狀
心肌缺血是中老年人的常見病和多發病 ， 在日常生活中 ， 如果出現下列情況 ，要及時就醫 ， 盡早診查 。
- 在 工作勞累或精神緊張 的時候 ， 感覺 胸骨背后或心前區有一種悶脹痛 ， 或緊縮樣的疼痛 。這種疼痛可向左肩、左上臂放射 ， 并持續3～5分鐘 ， 使人出大汗 。 馬上休息 ， 慢慢自行緩解 。
- 體力活動時出現胸悶、心悸、氣短 等癥狀 ， 適當休息后又能自行緩解 。
- 寒冷天氣、填飽肚子或飲酒之后 ， 出現胸痛、胸悶。
- 晚上睡覺 ， 原本高度合適的枕頭突然感覺低了而感覺胸悶憋氣， 當墊高枕頭方覺舒適 。
- 晚上熟睡或白天平躺著突然出現胸痛、心悸、呼吸困難， 需立即坐起或站立方能緩解 。
- 在 性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適 。
如果患者平時無癥狀 ， 但 在跑步、飲酒、激動、過度吸煙、嚴重失眠等情況下出現癥狀 ， 有可能是心肌缺血 。
如果出現胃部沒有反酸或噯氣 ， 但 運動后胃出現憋悶、脹滿的感覺 ， 也可能是心肌缺血的癥狀 。
如果 下頜骨疼痛擴散到下頜骨兩側 ， 有時擴散到頸部一側或雙側 ， 也要提高警惕 。
“無癥狀”更危險
無癥狀的心肌缺血會 導致患者對疾病的警惕性下降 ， 甚至已經出現心肌梗死 ， 但患者仍然自我感覺良好 ， 更有可能出現嚴重并發癥 ， 甚至猝死 。
有癥狀的心肌缺血患者 ， 會由于疾病導致的疼痛而就醫 ， 得到及時的治療 。
冠狀動脈各個分支之間 ， 存在著連接與交通 ， 如果某一段血管發生了狹窄 ， 其他部位的血管就會增生 ， 擴張 ， 形成側支循環 ， 改善供血情況 。 但是側支循環的形成 ， 需要幾年、十幾年的時間 。
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心肌缺血的老年患者 ， 因為患病時間久 ， 會形成側支循環 。 所以在發生心梗的時候 ， 老年人患者的心肌細胞支撐時間 ， 往往比新患病的中年人更久 。
而中年人群一旦發生心肌梗死 ， 心肌細胞很可能會迅速壞死 ， 造成無法挽回的后果 。
很多的中年人患有高血壓、高脂血癥 ， 導致冠狀動脈粥樣硬化 ， 雖然有心肌缺血 ， 但可能并不會出現明顯的癥狀 ， 會使人疏于防范 ， 繼續從事超負荷的工作或鍛煉 ， 直至發生嚴重的心血管事件 。
無癥狀心肌缺血高危人群
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