“新冠相關心肌炎”危險不？上海醫學專家：不必驚慌 _健康小知識

·病毒性心肌炎并非疫情期間突然出現的特殊病癥，大可不必驚慌失措。緊張焦慮、睡眠欠佳、疼痛等，也會導致心動過速，這些都不能算心肌炎。

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各種病原菌感染均有可能引發心肌組織的炎癥反應。
新冠病毒能引發心肌炎？嚴重者還會心力衰竭？尤其是青壯年感染之后需要格外關注心肌炎？近日， “新冠相關心肌炎”引發了大眾的特別關注。
心肌炎是感染新冠病毒后特有的危急重癥？
人體任何組織臟器均有可能發生炎癥，心肌也概莫能外。各種病原菌感染均有可能引發心肌組織的炎癥反應。由于病毒感染所致的即為“病毒性心肌炎” 。
幾乎所有的人類病毒感染均可累及心臟引發心肌炎，像日常生活中導致我們感冒或者腹瀉的柯薩奇B組病毒、腺病毒等，是較為常見的病毒性心肌炎的致病病原體。
病毒性心肌炎可發生于各個年齡段，主要好發于兒童、青少年及40歲以下的成年人，因此， “新冠相關心肌炎”好發于青壯年，也是符合這類疾病的客觀規律的，并非疫情期間突然出現的特殊病癥，大可不必驚慌失措。
哪些情況提示可能發生了“新冠相關心肌炎”？
【“新冠相關心肌炎”危險不？上海醫學專家：不必驚慌】一般來說，新冠病毒感染常常伴隨發熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等。如在這些癥狀之外，新發胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈等不適，病人自己能夠察覺心跳加快或者明顯變慢，以及由于出現房早、室早等心律失常而導致的心跳不規則以及心悸感時，需警惕是否伴發了“新冠相關心肌炎” 。
由于病毒感染波及心臟的范圍可大可小，因此病人出現的不適癥狀，取決于病變的廣泛程度與具體部位，不用盲目比較，過分擔心。要知道，絕大多數病毒性心肌炎都是相對輕微的，重癥病毒性心肌炎、遺留明顯后遺癥或者進展為心力衰竭、需植入永久型心臟起搏器乃至猝死者畢竟是極少數。
中招之后心跳快就是“新冠相關心肌炎”？
未必。
感染新冠病毒之后，病人往往體溫升高，而體溫升高之后往往伴發心跳加快。正常成人的心率正常值范圍是60-100次/分鐘，因此，不超過100次的心跳其實都還是正常的。即便稍微超出每分鐘100次，也是可以繼續觀察的，隨著體溫回落，心率也會自動降下來。
此外，緊張焦慮、睡眠欠佳、疼痛等，也會導致心動過速，這些都不能算心肌炎。
“新冠相關心肌炎”如何確診？
病毒性心肌炎的本質，是病毒感染后通過血液侵犯心肌，要么直接導致心肌細胞損傷或者死亡，要么人體在拮抗病毒感染的過程中產生的一些保護性物質在殺傷病毒的同時誤傷心肌細胞而引發免疫性損傷。
因此，如果有明確的新冠病毒感染史，同時或者稍晚出現心臟不適，可至醫療單位正規就診。對于明顯的心肌炎癥，心電圖、抽血化驗心肌標志物、心臟超聲等檢查能夠及時發現問題。心電圖可提示是否出現心動過速或者心動過緩，以及各種類型的心律失常，其中以房性早搏、室性早搏較為常見，也可見程度不一的房室傳導阻滯。
其次，由于病毒直接或者間接破壞心肌細胞，所以抽血化驗心肌標志物可反映心肌細胞的損傷程度。人體由無數個細胞組成，每個細胞都好比一只小包子，有“包子皮”也有“包子餡” 。正常人心肌細胞的“包子餡”里頭含有一些特定蛋白成分，平時抽血化驗的時候是查不出的。如果重癥心肌炎導致心肌細胞的“包子皮”破損了，那么化驗的時候，才可能在抽出的外周血當中檢測出心肌細胞“包子餡”的內容，譬如肌鈣蛋白等。現在的心肌標志物檢測十分靈敏，可以在早期敏感地輔助疾病診斷。