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Nature子刊：與疫苗接種或新冠感染相關的心肌炎風險

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Nature子刊：與疫苗接種或新冠感染相關的心肌炎風險
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撰文丨王聰
編輯丨王多魚
排版丨水成文
新冠疫苗的廣泛接種有效保護了人們的健康 ， 但隨著接種人數的增加 ， 許多副作用也開始出現 ， 例如 ， 美國、歐洲、以色列等地報道了不少年輕人在接種疫苗后出現心肌炎或心包炎等問題 ， 尤其是接種mRNA疫苗 。 那么 ， 接種新冠疫苗與心肌炎等心臟疾病風險到底是否相關？接種疫苗的心肌炎風險是否超過感染新冠病毒的心肌炎奉風險呢？
近日 ， 牛津大學的研究人員在國際頂尖醫學期刊NatureMedicine上發表了題為：Risksofmyocarditis,pericarditis,andcardiacarrhythmiasassociatedwithCOVID-19vaccinationorSARS-CoV-2infection（與新冠疫苗接種或新冠病毒感染相關的心肌炎、心包炎和心律失常的風險）的研究論文 。
【Nature子刊：與疫苗接種或新冠感染相關的心肌炎風險】這是迄今為止最大規模的關于新冠疫苗接種或感染新冠病毒后急性心臟病事件的研究 ， 也是首個比較不同疫苗及新冠病毒感染之間心臟病事件風險的研究 。 結果顯示 ， 成年人接種腺病毒或mRNA疫苗與心肌炎風險小幅增加有關 ， 與兩種mRNA疫苗接種相關的心肌炎風險增加僅存在于40歲以下的人群中 。 而感染新冠病毒則與心肌炎、心包炎和心律失常風險大幅增加有關 。
該研究評估 ， 在接種新冠疫苗后的一個月內 ， 每百萬成年人中有1-10例額外的心肌炎事件 ， 這大大低于新冠病毒感染后每百萬成年人中的40例額外心肌炎事件 。
盡管在新冠疫苗的臨床試驗中未觀察到心肌炎和心包炎等不良事件 ， 但隨著這些疫苗在普通人群中接種以后 ， 開始有大量疑似病例報告 。
在2020年12月1日至2021年8月24日期間 ， 英格蘭地區共有38615491名成年人接種了至少一劑新冠疫苗（其中32095748人接種了兩劑） ， 接種ChAdOx1疫苗20615911人（其中95.8%的人接種了兩劑）、接種BNT162b2疫苗16993389人（其中70.5%的人們接種了兩劑） ， 接種mRNA-1273疫苗1006191人（其中36.7%的人接種了兩劑） ， 至少接種一劑疫苗的人群中 ， 有3028867人新冠檢測陽性 。
Nature子刊：與疫苗接種或新冠感染相關的心肌炎風險
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進一步分析結果顯示 ， 接種第一劑ChAdOx1或BNT162b2或接種第一劑和第二劑mRNA-1273疫苗后的1-28天內 ， 心肌炎風險增加 。 而新冠檢測呈陽性后心肌炎也增加 。
具體來說 ， 在接種第一劑的ChAdOx1、BNT162b2或mRNA-1273后28天內 ， 每100萬人中分別多發生2起、1起和6起心肌炎事件 ， 在接種第二劑mRNA-1273后28天內 ， 沒100萬人中多發生10起心肌炎事件 。
相比之下 ， 在新冠病毒檢測陽性后28天內 ， 每100萬人中多發生40起心肌炎事件 ， 此外 ， 還觀察到心包炎和心律失常的風險增加 。 而接種第二劑mRNA-1273后觀察到了心律失常風險增加 ， 其他疫苗則沒有 。 按年齡分組的亞組分析顯示 ， 與兩種mRNA疫苗接種相關的心肌炎風險增加僅存在于40歲以下的人群中 。
總的來說 ， 這項針對數千萬人群的大規模研究首次量化了與三種新冠疫苗接種以及新冠病毒感染相關的幾種罕見心臟不良事件（心肌炎、心包炎、心律不齊）的風險 。 結果顯示 ， 成年人接種腺病毒或mRNA新冠疫苗與心肌炎風險小幅增加有關 ， 相比之下 ， 新冠病毒感染與因心肌炎、心包炎和心律失常住院或死亡的風險大幅增加有關 。
值得一提的是 ， 2022年12月14日 ， 美國新墨西哥大學健康科學中心的研究人員在Viruses期刊發表了題為：COVID-19AssociatedMyocarditisClinicalOutcomesamongHospitalizedPatientsintheUnitedStates:APropensityMatchedAnalysisofNationalInpatientSample的研究論文 。