血小板|輸血的正確姿勢( 二 )

1.采集血標本之前應認真核對受血者身份，防止找錯人；
2.采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標簽；
3.一位護士最好不要同時采集兩位以上患者血標本，因為存在將血樣注入到錯誤試管中的風險；
4.最好不要從輸液管中直接獲取血標本，因為標本被嚴重稀釋會導致錯誤的檢測結果；
5.因故需要從輸液管中獲取血標本應以生理鹽水沖注，并將先抽取的5ml血棄去，再取血標本；
6.用右旋糖酐等大分子物質治療后采集的血標本應作標記說明，否則將干擾配血；
7.用肝素治療患者的血標本要用魚精蛋白對抗使之凝結再送檢；
8.配血用的血標本應不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml；
9.受血者血標本必須是輸血前3天之內的，或者能代表患者當前的免疫學狀態；
10.如果患者最近的紅細胞輸注發生于24小時之前，現在又要輸注紅細胞，最好重新采集一份血標本進行交叉配血試驗；重新采集血標本的原因是患者接受供者紅細胞后受到免疫刺激，可迅速產生針對供者紅細胞的抗體。因此，為確保患者始終接受配合的血液，新鮮的血標本非常必要；
11.患者需要反復輸血不必每天采集血標本，但血庫應每隔3天進行一次抗體篩選，隨時了解是否有新的不規則抗體產生。

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在輸血過程中注意事項

1.血液取回后，避免劇烈震蕩或加溫，應在4小時之內輸注，不得自行儲血；
2.取回的血應盡快輸用，決不允許將血液長時間地放在室溫下或置于無溫度監控的冰箱中。除手術室、急診室、監護室外原則上逐袋領取，現輸現拿(病房有溫度監控冰箱例外)。
3.在輸血前由2名護士對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標簽上的內容仔細核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內的血液有無溶血、混濁及凝塊等；
4.輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
5.臨輸血前，護士應到病人床邊核對受血者床號、讓患者自述姓名、血型（RH因子）。
6.核對及檢查無誤之后，遵照醫囑，嚴格無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給病人；
7.輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2毫升）, 并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度；
8.檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象，嚴密觀察有無輸血不良反應；
9.連續輸用不同獻血者的血液時，兩袋血之間必須用0.9％無菌生理鹽水將管路沖洗干凈；
10.輸血結束后，空血袋在常溫下保留24小時，交叉配血單粘貼在病歷中。
11.如發生輸血反應，應按照“患者發生輸液（輸血）反應應急程序”進行處理

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