孩子拉肚子不建議吃蒙脫石散，原因如下 _健康小知識

2023剛開始，家長群里就因為一條傳聞沸騰了：說XBB已經成為美國頭號流行變異株，國內也有發現，它主要攻擊胃腸道，會導致腹瀉，家有老小的趕緊囤蒙脫石散、補液鹽/電解質水，再慢一步就要被搶空啦。
雖然不知道這條傳言的源頭在哪里，但剛經歷過“退燒藥荒”的家長們，我想應該都是很難控制住下單沖動的，畢竟......誰都怕個萬一嘛。但作為一名兒科醫生，我還是有必要多說一句：先別太緊張了。
首先， XBB作為奧密克戎的一個亞株，感染后確實有一定概率引發腹瀉，但目前XBB并沒有被發現專攻胃腸道，國內也暫未報道XBB導致新感染高峰的消息；
其次，腹瀉后并不建議吃蒙脫石散，值得準備的是補液鹽Ⅲ ，但一般家庭常規儲備即可，不需要也反對囤貨。買多了也吃不完，還是留給真正有需要的人吧。
孩子急性腹瀉不推薦用蒙脫石散
孩子拉肚子，很多家長第一反應是止瀉，最常見的就是用蒙脫石散，如思X達。然而很可惜，這是一個常見的誤區。
目前并沒有高質量證據表明蒙脫石散對治療兒童急性腹瀉有效，包括世界衛生組織、美國兒科學會在內的權威醫學機構也并不推薦這一藥物。
孩子拉肚子時很痛苦，家長處理也很辛苦，所以我很理解家長迫切希望幫孩子止瀉的心情。蒙脫石散或許能夠緩解家長的焦慮，但臨床實踐中并不能有效緩解孩子的癥狀。
兒童因各種原因發生急性腹瀉時，最緊要的是給孩子補液防脫水，有必要時在醫生的指導下針對腹瀉的病因進行治療。
蒙脫石作為吸附劑的理論
蒙脫石散是一種“看起來很有用”的藥物。蒙脫石散的原材料是蒙脫石，本質上是一種天然礦物土，其特殊的“三明治”結構具有強大的插層性能，理論上能夠吸附重金屬、細菌和病毒。同時，蒙脫石散還對胃腸道粘膜也具有一定的覆蓋能力。

文章圖片
蒙脫石的分子結構具有巨大的表面積及非均勻性電荷分布
由此許多人認為，蒙脫石散是用于治療腹瀉的“妙藥” 。
例如，歐洲有幾個國家基于上述原理推薦蒙脫石作為吸附劑。歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養協會聯合歐洲兒科感染病協會2014年的指南提出“可考慮”將蒙脫石用于AGE（急性腸胃炎）的治療（Ⅱ ， B）（弱推薦，中等質量證據），其他吸附劑如高嶺土、硅鎂土、活性炭均不予推薦(Ⅲ ， C)（弱推薦，極低質量證據）。
請注意，上述推薦都是基于低質量證據或中等質量證據，更多是基于原理的推導。然而，一種藥物是否有效不是光看原理就能判斷的，一定要接受臨床實踐的檢驗，獲得扎實的證據才能判斷有效。
缺乏高質量證據和權威機構支持
現實中，蒙脫石的有效性并未得到充分證實。可以明確的是，當前，包括世界衛生組織、美國兒科學會、梅奧診所、NHS在內的權威機構均未推薦蒙脫石用于治療兒童急性腹瀉。
世界衛生組織2012年發表的世界胃腸病學組織全球指南《成人和兒童急性腹瀉：全球觀點》指出白陶土-果膠、活性炭、凹凸棒石等吸附劑在急性成人腹瀉中的有效性尚不夠證據，增加了費用，因此不應使用。
2018年的一篇關于兒童急性腹瀉和胃腸炎干預措施的有效性和安全性的系統評價和薈萃分析（涵蓋174項研究， 32430名兒童）指出：
高嶺土果膠（也是一種吸附劑）同補充維生素A/微量營養素/益生菌/稀釋牛奶這些干預措施在減少腹瀉方面效果與安慰劑相似（中等至高級證據）。