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頸部|頸部囊性淋巴管瘤的患者，會有頸部疼痛的癥狀，并無遺傳性( 二 )

患者檢查消息資訊醫生病人腫瘤腫塊遺傳性頸部淋巴管淋巴液淋巴管瘤密度


（五）分析原理
醫師可以根據頸囊性淋巴管瘤的典型臨床表現 ， 如頸部腫塊 ， 作出初步診斷 ， 也可以作血常規、頸彩超、頸 CT檢查及穿刺病理檢查等輔助診斷 。 確診時 ， 醫生需要排除疾病 ， 如甲狀舌管囊腫和甲狀腺囊腫 。

頸部|頸部囊性淋巴管瘤的患者，會有頸部疼痛的癥狀，并無遺傳性
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（六）分析基礎
1、病史
病人的年齡 ， 何時發現腫塊 ， 腫塊增長速度 ， 全身狀況 。
2、癥狀和體征
頸部腫塊：常見于嬰兒頸側 ， 在胸鎖乳突肌外側 ， 在鎖骨以上 ， 一般多位于皮下組織內 ， 腫塊柔軟 ， 有波動感 ， 透光試驗陽性 ， 邊界常不清 ， 不易受壓縮 ， 無疼痛 。
壓迫癥狀：腫塊較大時可有氣管、食管壓迫臨床表現 ， 如呼吸窘迫、吞咽困難 。
3、輔助檢驗
（1）彩超：囊腔內可見液體回聲 ， 單囊或多囊 。
（2）CT：腫塊通常位于胸鎖乳突肌群的后側頸或鎖骨上窩 。 平掃腫塊呈水樣密度 ， 呈低密度影 ， 單囊或多囊 。 它內部可見的網狀分隔結構 ， 是它的特征性影像表現 ， 多數病例其內密度較均勻 ， 與周圍組織的界線清晰 ， 少數病例密度不均勻 ， 與周圍組織有粘連 。
強化掃描可見瘤體本身無明顯強化 ， 網狀分隔及囊壁部分也有強化 。 當腫瘤增大時 ， 可侵犯胸鎖乳突肌、頸闊肌、頜下腺區等 ， 這與腫瘤沿著侵襲的結締組織生長有關 。 囊腫可見密度增高影 ， 系其合并感染所致 ， 為腫瘤出血所致的高密度影 。
（3）病理學表現：淋巴液呈微黃色 ， 囊壁甚薄 ， 有內皮細胞 ， 偶有淋巴細胞和不同數量的纖維基質 。

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（七）區別診斷
1、甲狀舌管囊腫
甲狀舌管囊腫是指頸部相當于舌骨下的甲狀軟骨部位可見圓形腫塊 ， 表面光滑 ， 邊緣清晰 ， 囊性因充盈緊張而有實質感 ， 位置較為固定 ， 不能上下或左右推 ， 但可隨吞咽或伸舌運動而略有上下移動 ， 超聲和穿刺病理檢查可鑒別 。
2、甲狀腺囊腫
單純性甲狀腺囊腫是罕見的 ， 大多數是由甲狀腺腺瘤或結節性甲狀腺囊腫引起 ， 甲狀腺囊腫類似于其他器官的囊腫 ， 邊界清晰、光滑完整 ， 圓形 ， 內部無回聲 ， 后壁回聲增強 ， 位于甲狀腺實質 。
（八）處理原理
兒童表淺的囊性淋巴管瘤易切除 ， 因囊壁太薄 ， 手術需輕而使其全切 ， 否則不但容易復發 ， 還會引起淋巴漏及繼發性感染 。 深淋巴管囊狀腫瘤 ， 多指狀突起 ， 沿筋膜間隙伸向肌肉組織與大血管、神經等重要器官之間 ， 不易完全切除 ， 故首選注射治療 。
（九）急性期治療
1、患者伴有感染 ， 在急性發炎期間應給予頭孢類抗生素抗感染治療 ， 并輔以吸氧、補液等 ， 待感染控制后及時手術治療 。
2、腫塊較大破裂出血 ， 可逐漸增大 ， 壓迫氣管 ， 危及生命 ， 嚴重者需及時行氣管切開 ， 及時手術治療 ， 控制出血 。

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（十）手術治療
除了極小的淋巴管瘤可以暫時不手術外 ， 一般都要手術切除 。 淋巴管瘤體積大 ， 易發生并發癥 ， 如感染和壓迫鄰近組織 ， 故不應受年齡限制 ， 應盡早處理 。 由于淋巴管瘤一旦感染 ， 很難控制 ， 對病人生命的威脅很大 。 雖然炎癥消退后 ， 腫瘤與周圍組織粘連緊密 ， 手術難度大 ， 且不易完全切除 ， 但復發的可能性較大 。 對已經發生感染的病人要在炎癥得到控制后 ， 經過(3~6個月)再進行手術 。