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北京協和醫院發布新冠感染基層診療方案建議，提出“評估—分類—處理”模式( 三 )

健康知識養生常識


（3）咳嗽咳痰：咳嗽是機體重要的防御性反射 ， 有利于清除呼吸道分泌物和有害因子 。 一般的輕度咳嗽可以不予治療 。 若痰多或痰不易咳出 ， 可服用乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索、桉檸蒎膠囊、羧甲司坦等祛痰藥 。 如咳嗽以干咳為主 ， 可服用右美沙芬、復方甲氧那明膠囊、抗組胺藥等 。 條件允許 ， 可進行霧化治療 。 若咳嗽嚴重、影響日常工作或睡眠、嚴重胸痛或出現胸悶憋氣、合并低氧（如氧飽和度≤93%） ， 或持續3周以上 ， 建議醫院就診 。
（4）全身酸痛：如癥狀較重 ， 可隨餐服用對乙酰氨基酚或布洛芬等鎮痛藥 。 此外 ， 保持良好的睡眠、充分飲水、保暖等有助于減輕疼痛癥狀 。
（5）腹瀉：部分患者可能出現腹瀉癥狀 ， 大部分為輕度分泌型腹瀉 。 補液和維持電解質穩定是最重要的洽療 ， 首選經口補液 ， 如腹瀉量大 ， 可予口服補液鹽 。 腹瀉可導致腸道菌群紊亂 ， 可口服腸道益生菌調節腸道菌群 。 少數患者可出現嚴重腹瀉 ， 以及抗生素相關腹瀉 ， 需完善大便常規及病原學檢查 ， 如除外感染性腹瀉 ， 可適當加用蒙脫石散止瀉 。 如伴惡心 ， 甚至嘔吐 ， 注意飲食清淡 ， 少量多餐 ， 嘔吐嚴重需及時就診 。 值得注意的是新冠病毒可能通過糞口傳播 ， 因此對于腹瀉的患者尤其需要注意手衛生 。
4、中成藥
(1）常用的中成藥包括：感冒清熱顆粒、荊防顆粒、小柴胡顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、雙黃連口服液、清熱解毒口服液等 。
①可用于緩解咽痛的中成藥包括：清咽滴丸等 。
②可用于緩解咳嗽的中成藥包括：羚羊清肺丸、復方鮮竹瀝口服液、止咳橘紅丸、川貝枇杷膏、養陰清肺丸、蘇黃止咳膠囊等 。
③可用于緩解鼻塞、流涕的中成藥：鼻淵通竅顆粒 。
④可用于緩解食欲差、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀：藿香正氣口服液或膠囊等 。
(2）服用中成藥時需注意：
①避免多種藥物同時使用 。
②部分中成藥中含有西藥成分 ， 如999感冒靈中含有對乙酰氨基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏；因此 ， 在服用中成藥時需注意藥品成分 ， 特別是與西藥聯用時 ， 避免藥物過量 。
③選擇中成藥需考慮平時體質 ， 中醫治療需辯證論治 ， 必要時中醫科就診指導用藥 。
5、抗凝治療
目前已有研究證實在新冠感染患者可能出現血栓栓塞風險 ， 需注意以下情況：
（1）對于輕型和普通型患者 ， 不推薦常規抗凝治療 。 特殊患者建議請?？茣\評估抗凝指征 ， 不建議基層醫生獨立啟動抗凝治療 。
（2）對于重癥患者 ， 需要鼻導管吸氧患者 ， 可使用預防劑量抗凝 。
（3）對于需要高級呼吸支持患者 ， 可使用治療劑量抗凝 。
（4）使用抗凝治療需注意禁忌癥 ， 老年人和腎功能不全者需減量 ， 并需注意與其他藥物之間的相互作用 。
6、激素治療
【北京協和醫院發布新冠感染基層診療方案建議，提出“評估—分類—處理”模式】（1）應用指征
針對重型或危重型患者 ， 以及非重癥患者如因其他原因（如慢性阻塞性肺病、慢性自身免疫性疾?。┰陬净夹鹿谥熬鸵呀浽趹萌硇约に?、或臨床癥狀加重、或孕24至34周有早產風險等 ， 可考慮使用全身性激素 。
不需要住院的非重癥患者不建議常規使用激素 ， 不建議基層醫生獨立啟動激素治療 。
兒童、罹患結核以及免疫缺陷者、糖尿病等如使用激素 ， 尤其應密切隨訪病情變化和不良反應 。
（2）用法、用量
首選地塞米松6mg/日 ， 口服或靜脈注射 ， 也可使用其他等效劑量糖皮質激素類藥物替代（如甲潑尼龍32mg/日或潑尼松40mg/日） 。