腫瘤患者“陽”了，是否要推遲化療？ _健康小知識

這個冬天，身邊的親人朋友陸續感染了新冠病毒。對于很多沒有接種過新冠疫苗的腫瘤患者來說，心里更加糾結了。腫瘤患者免疫力低于普通人，能不能接種新冠疫苗？如果“陽”了，原計劃進行的化療能夠推遲嗎？中斷的治療什么時候才能重啟？我們邀請到江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）副院長、腫瘤內科主任醫師周國仁為您帶來解讀。
通訊員胥林花
揚子晚報/紫牛新聞采訪人員楊彥

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1 ，腫瘤患者能不能接種新冠疫苗？
接種新冠疫苗怕產生嚴重的反應；不接種又擔心感染后變成重癥病人。這是所有腫瘤患者的煩惱。 ,
專家建議：對于沒有接種禁忌的腫瘤患者，建議接種新冠疫苗。
腫瘤患者主要集中在60歲以上人群，合并基礎疾病多，自身免疫力低，屬于易感人群。手術、放療、化療對機體免疫力的損傷需要一段時間來修復。比如化療的骨髓抑制作用會降低白細胞和血紅蛋白；消化道腫瘤的手術、化療容易造成營養缺乏，貧血等；都會導致機體免疫力的降低，故感染后轉重癥的風險可能要略高于普通人群。
接種新冠疫苗可以降低感染率和重癥率，它的安全性已經得到驗證。近期，中國抗癌協會發布專家共識，建議腫瘤患者在病情許可的情況下接種新冠疫苗。接種前，要咨詢經治的醫生，醫生會結合腫瘤患者的身體狀況、免疫功能，治療用藥情況，綜合作出評估。腫瘤患者及家屬也要注意接種時間，避開治療期、選擇身體狀況比較好的時候，按照推薦的劑量方法，足量足療程接種疫苗。

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2 ，腫瘤患者“陽”了發熱，用藥要注意什么？
發熱是新冠患者的典型癥狀之一。有些腫瘤患者“陽”了后出現高熱，希望能夠下一劑重藥，藥到熱退，以免繼發肺炎。
,專家：對于體溫高于38.5℃的腫瘤病人，需要使用退熱藥物進行對癥處理。但是用藥前要咨詢醫生，區分腫瘤患者體溫升高是由于腫瘤熱、新冠病毒熱、還是繼發感染引起的。導致體溫升高的的原因不同，治療方法也不同。對于新冠病毒感染導致的高熱，可以使用退熱藥物+物理治療，不建議使用抗菌藥物，因為抗生素對病毒是無效的。需要提醒的是，部分腫瘤患者長期服用抗腫瘤藥物，有些藥中含有退熱藥的成分，如果再大量聯用退熱鎮痛藥，可能會導致肝腎功能受損。用藥前一定要仔細閱讀說明書，不能盲目大劑量聯合用藥。
專家提醒，如居家治療服藥后持續高燒3天以上，或出現咳嗽加重、呼吸困難、胸痛腹痛等癥狀時，應立即就醫。
3 ，肺癌患者“陽”了咳嗽明顯，會不會變成“白肺”？
專家：大多數肺癌患者不會變成“白肺” 。
目前奧密克戎病毒毒株感染傳染力強，但致病力減弱，主要侵犯上呼吸道，對肺的損傷明顯降低。大多數感染者包括肺癌病人，都不會出現“白肺”的。
肺癌患者感染新冠后出現咳嗽，可以使用止咳祛痰藥物，注意不要多種同類藥物重復使用。有些人咳嗽后，用多種止咳糖漿和藥物，這是不可取的。是藥三分毒，所有的藥物都要經過肝臟代謝。要根據咳嗽特點，選擇不同的藥物，同一類藥物只選擇一種，而不能同時多種藥物混用。
感染新冠后咳嗽通常要1-2周才能康復。如果患者咳嗽持續明顯加劇，高燒不退，或者出現呼吸困難等癥狀時，要到醫院就診，通過胸部CT來排除“白肺” 。