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切口|患者術后切口裂開，外科醫生稱：和麻醉有關

咳嗽醫生切口

切口|患者術后切口裂開，外科醫生稱：和麻醉有關

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切口|患者術后切口裂開，外科醫生稱：和麻醉有關

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切口|患者術后切口裂開，外科醫生稱：和麻醉有關

前幾天 ， 群里張醫生在那一直訴苦 ， 問大家有沒有類似的經歷 。
患者是一個70多歲的男性患者 ， 有糖尿病 ， 直腸腫瘤切除術 。 麻醉方式 ， 氣管內插管全麻 。
本以為是一個再正常不過的大手術麻醉 ， 但卻讓他憋了一肚子氣 。

手術當天的麻醉沒有什么事情 ， 但在術后一周的時候切口裂開了 。 家屬問原因 ， 外科給的原因是咳嗽導致的 ， 與麻醉科插管有關 。
這下家屬又把矛頭對準了麻醉科 ， 也不管切口怎么處理了 ， 就來找麻醉科要說法 。
此時 ， 爭辯已經毫無意義：患者一直在外科 ， 麻醉科只是術后短暫的訪視 ， 根本不可能全程了解患者是否劇烈咳嗽或者切口裂開的細節等情況 。
即便如此 ， 張醫生也積極和外科商討接下來重新縫合切口的問題 。
一邊是患者家屬言辭激烈的聲討 ， 一邊是外科、麻醉以及手術室積極協調再次上臺處理切口 。 這樣的場景 ， 讓每個人都無奈 。
由于切口裂開勢必增加住院時間 ， 家屬又比較激動 ， 外科想讓麻醉科省點錢 。

聽到這樣的要求 ， 張醫生也很激動：怎么省錢？
外科說：給點藥就行 ， 我們很快 。
很快也得保證安全??！張醫生回懟道 。
期間 ， 外科甚至把家屬的質疑也搬了出來 。 外科說：家屬認為是氣管插管把嗓子插壞了才導致術后咳嗽不止的 。
聽到這話 ， 張醫生心里飄過一萬個字：還不是你們引導的？家屬能知道什么？
但考慮到家屬已經對氣管插管敏感 ， 也只好想其他辦法 。
剛拿出硬膜外麻醉的提議 ， 家屬問：把腰打壞了怎么辦？
為了不引起其他麻煩 ， 最后決定在靜脈麻醉、保留自主呼吸的狀態下進行手術 。 一旦有需要 ， 還得氣管插管 。

但在手術中卻沒有這么順利：由于患者肥胖、腹式呼吸幅度大、肌張力高 ， 外科怎么也縫不上腹壁 。 沒辦法 ， 還得繼續加深麻醉 。
越是加深麻醉就越危險 ， 患者隨時都可能出現窒息的風險 。 因此 ， 張醫生一刻也不敢放松 。 長時間提下頜、扣面罩的左手已變形、僵硬 ， 但只能甩兩下繼續扣緊面罩 。
好在切口順利縫上了 ， 也沒出現什么情況 ， 張醫生總算松了一口氣 。
這一次 ， 張醫生特意點明外科醫生：這次麻醉沒插管啊！
外科醫生心知肚明 ， 在那里“是是是” 。

其實 ， 術后咳嗽的原因有很多種 ， 麻醉插管也只能是一種可能的原因 。 比如 ， 既往有呼吸系統疾病的人、有咽炎的人、吞咽功能不佳的人都可能出現咳嗽 。
另外 ， 患者咳嗽不能一直不處理啊 。 如果是劇烈的咳嗽 ， 確實有可能導致切口裂開 。 這樣的患者 ， 應該指導患者怎么咳嗽 ， 家屬怎么輔助捂著肚子咳嗽 。
話說回來 ， 咳嗽并不都是不好的 。 正常的咳嗽 ， 其實是氣道的保護性反射 。 通過咳嗽 ， 可以排出呼吸道內的分泌物 。 同時 ， 也能防止肺泡塌陷而導致的墜積性肺炎 。
如果完全不讓患者咳嗽 ， 住院期間出現墜積性肺炎 ， 家屬可能又是一番不滿意 。
總之 ， 醫療上的操作都具有兩面性 ， 更主要的是各個部門配合 ， 最終才能迎來良好的結局 。
就這個患者來說 ， 糖尿病本身就是導致切口愈合慢的因素 。 加上肥胖以及可能的脂肪液化 ， 又為切口順利愈合蒙上了陰影 。