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美國內科醫生回應中國網民迷惑行為：免疫球蛋白不能防治新冠

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“在導致重癥幾率方面 ， XBB和BA系變異株相似 ， 甚至更低 。 但對于免疫功能不全等比較虛弱的患者 ， XBB傳播力度的增加可能導致患者數量增加 ， 包括更多重癥患者的出現 。 ”
美國內科醫生回應中國網民迷惑行為：免疫球蛋白不能防治新冠
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MarceloMontorzi醫生線上直播 。 視頻截圖
隨著奧密克戎新變異株XBB.1.5“登頂”美國 ， 一則坊間傳聞令蒙脫石散等止瀉藥一度脫銷 。
“從美國現有信息來看 ， 沒有顯示新冠最新變異株會專門攻擊消化系統或血管系統 ， 它的傳染性更強 ， 但毒力并沒有比BA系變異株更強 。 ”1月3日晚 ， 哈佛大學醫學博士、美國南岸醫院內科醫生馬塞洛·蒙托齊（MarceloMontorzi）在直播活動中介紹 ， 新冠病毒引起的癥狀大部分位于呼吸道 ， 但一部分人群也會發生腹瀉等消化道癥狀 。
他建議 ， 如果近期出現腹瀉 ， 應首先去醫院檢查分析腹瀉原因 ， 在排除細菌感染或寄生蟲導致的腹瀉后 ， 新冠陽性患者可以考慮是新冠導致腹瀉 。 如果患者適用抗新冠病毒藥物Paxlovid ， 該藥物也可以幫助緩解腹瀉癥狀 。 另一方面應從飲食入手 ， 多喝水 ， 補充鹽類和鉀類的補劑 ， 防止脫水 ， 同時多喝米粥、湯等流質食物 ， 少吃蔬菜水果 ， 隨后再逐漸增加其他種類食物 。 “除非發現細菌感染 ， 不建議使用抗生素藥物治療腹瀉 。 ”
對此 ， 科普博主、北海道大學神經科學碩士莊時利和補充道 ， 蒙脫石散未在美國獲批上市 ， 國內的臨床證據較弱 ， 副作用主要是可能引起便秘 ， 平時備用可以 ， 但沒必要去搶購 。
近期 ， 靜注人免疫球蛋白也成為“防疫搶手貨” 。 蒙托齊并不認可這類產品可以預防或治療新冠 ， 在美國醫生也不會這么使用 。 “增加免疫力最好的辦法就是增加營養 ， 攝入足夠蛋白質和維生素 。 我們沒有看到任何數據或跡象表明 ， 干細胞回輸類的治療方法可以提高免疫力 ， 而且我們不清楚其副作用 。 ”
據蒙托齊估計 ， 新冠患者繼發細菌感染的比例大約為10% ， 通常是70歲以上有原發基礎疾病的患者 ， 由于新冠造成的自身免疫系統應答 ， 在兩周左右出現細菌性肺炎 。 還有一部分患者 ， 在新冠恢復過程中 ， 有一定程度好轉 ， 但由于身體虛脫 ， 產生細菌性感染 ， 病情突然加重 。
【美國內科醫生回應中國網民迷惑行為：免疫球蛋白不能防治新冠】“在導致重癥幾率方面 ， XBB和BA系變異株相似 ， 甚至更低 。 但對于免疫功能不全等比較虛弱的患者 ， XBB傳播力度的增加可能導致患者數量增加 ， 包括更多重癥患者的出現 。 ”
蒙托齊表示 ， 雖然抗體類藥物對新毒株已經失效 ， 新冠重癥高風險患者如果再次感染XBB毒株 ， 還可以繼續使用抗病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）和Remdesivir（瑞德西韋） 。
而在疫苗方面 ， 他指出 ， 針對原始毒株開發的新冠疫苗對于新毒株的防感染和防重癥效果可能沒有那么好 ， 目前已上市的二價疫苗對BA.5毒株可以提供防護作用 ， 針對XBB毒株的防護效力則還需要時間去觀察 。
據美國疾控中心每周監測病例預測 ， 在2022年12月25日至31日當周 ， XBB.1.5占比已達到40.5% 。 在XBB.1.5最早被發現的紐約州 ， 整體新冠住院率上升 ， 不過在XBB.1.5占比更高的東北部等地區 ， 住院率未出現不成比例的增長 。 這也被視為新毒株毒力未有提升的證據 。
美國阿拉巴馬大學伯明翰分校遺傳學博士周葉斌認為 ， 從新加坡經驗來看 ， XBB疫情明顯比之前的BA.5緩和 ， 無論是XBB還是XBB.1.5 ， 在中國引發的二次感染 ， 要超過當下的感染高峰 ， 可能性不高 ， 二次感染不太可能突破短時間內建立起來的免疫屏障限制 。