1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

被忽視的老年抑郁癥患者|深度| 抑郁

治療患者診療罕見病醫保甲狀腺素attr-cm氯苯唑酸醫保目錄attr袁云

大量被抑郁障礙困擾的老年人成為當下公共討論中的背景音。老齡化趨勢之下，這一問題遠未被重視。在中國，近3億老年人中究竟有多少抑郁癥患者，至今仍沒有詳細的篩查數據，對于如何“變老”，我們顯得準備不足。

而持續兩年多的疫情為老人帶來新的生活挑戰。若沒有家人陪伴，社會關懷，老人家更難適應繁雜的科技網絡工具，無形中提高了陷入抑郁癥的健康風險。

老年期抑郁障礙(late life depression, LLD)，指年齡60歲及以上的老年人中出現的抑郁障礙。在老年人群中，這是一種較常見的精神障礙，不僅損害老年患者的生活質量和社會功能，也增加照料者的負擔。抑郁障礙不僅包括抑郁癥，還包括其他疾病學分類中的抑郁發作。

事實上，這是一個數量龐大的患病群體。世界衛生組織(WHO)2018年公布的數據顯示，65歲以上老年人群抑郁癥的患病率，保守估計在10%-15%，甚至某些估計范圍高達45%。盡管老年抑郁癥已成為嚴重的公共衛生問題，卻鮮被輿論關注，老年抑郁患者這一群體也處于“失語”狀態。當下，老年抑郁癥識別率低、治療不充分，隨著人口老齡化的深化，問題將愈發凸顯。

“我沒有病”

老年人是抑郁癥的高發人群。2020年9月11日，國家衛健委辦公廳發布了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》。在方案中，老年人被列入抑郁癥高發的重點人群之一。

從公共健康的角度看，老年抑郁癥會對老年人乃至整個社會造成傷害。老年抑郁癥的危害首先在于與其他軀體疾病產生交織，從而加重老年人的軀體疾病。其次，老年抑郁癥可能導致一部分病人患上老年癡呆癥，致使病人認知功能不可逆的減退。最后，如果老年抑郁癥沒有得到有效治療，那么勢必使得老年人自殺率升高，從而給家庭、和社會帶來沉重負擔。一些疾病如腦卒中、帕金森病等，容易導致老年人罹患抑郁癥。它們易共病抑郁，互為影響。

然而，老年抑郁這一公共衛生問題長期未受到足夠重視。目前，公眾對抑郁癥的認識雖有提升，但老年抑郁群體的能見度依然較低。提起抑郁癥首先想到的是年輕人，很多老年人對老年抑郁沒有認識。老年抑郁之所以未被足夠重視，首先是因為一些老年人認為這屬于正常老化，覺得人老了就是這樣，而未將之視為一種疾病。其次，社會各界對老年人心理健康問題未予足夠重視。此外，老年人的情緒癥狀容易被軀體不適主訴所掩蓋，致使老年抑郁癥識別率低下。很多人只是認為是身體的疼痛，不需要治療或者吃幾片藥就好了。

而籠罩在整個抑郁癥患者群體身上的病恥感，也是老年抑郁被忽視的原因之一。在臨床中，一些老人并非主動就醫，而是在家屬要求下前來就診。因為對疾病沒有正確認識，一些病人把老年抑郁癥和精神分裂癥等其他精神疾病劃等號，因擔心被認為是“發瘋”，而不愿就醫。很多老人表示，得知自己被朋友說是“神經病”，心里很不是滋味，變得更不愛與人來往。

另外，國內關于老年抑郁癥的流調數據較少，這也反映出老年抑郁問題沒有得到足夠多的重視。

“你就是閑的”

很多老年人和家屬認為，老人的病是自己“琢磨”出來的。很多老人會無緣無故失眠了好幾天。沒有遇到煩心事，為什么突然睡不著?漫漫長夜里在床上翻來覆去、反復琢磨，卻想不通原因。失眠的癥狀并沒有改善，一到夜間就胡思亂想，緊接著胃口變差、吃不下飯，常常覺得內心煩悶。

其實，研究資料顯示，失眠是誘發老年抑郁的危險因素之一，而且持續的失眠與持久的抑郁有關。此外，睡眠障礙史還是老年人抑郁緩解之后，復發的一個獨立危險因素。