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被忽視的老年抑郁癥患者|深度| 抑郁( 二 )

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還有一些老人個性好強，無法接受衰老現實，變得沉默，不愛說話，喜歡發火，常常覺得心里堵，對一切事情都失去了興趣。每當這種情緒發作時，就會感覺情緒糟糕，心慌心悸，倍覺壓抑。

在臨床診斷中，老年抑郁患者往往以軀體不適為主訴。他們通常會先去綜合醫院就診，由于對癥治療效果不佳或查不出軀體疾病，才到精神?？漆t院就診。雖然國內一些醫院推動心內科、心理科合作，實施“雙心門診”，但真正做得好的醫院仍不夠，老年抑郁患者還是不易被發現。

2017年發表于《中華精神科雜志》、由國內數十名精神疾病專家共同制訂的《老年期抑郁障礙診療專家共識》稱，老年抑郁癥病因復雜，常伴有軀體疾病，兩者也可能互為因果。而這一年齡段特有的一些心理社會應激，比如喪親、社會角色改變、搬遷等，也會誘發或加重抑郁。而老年抑郁患者的發病原因往往并不是單一的，它通常是前述多種因素綜合作用下的結果。

“我該怎么辦?”

老年人抑郁被忽視是中國老齡化進程的一個映射。對于如何“變老”，我們準備不足。

今年發表于《中國循證醫學雜志》的一篇研究論文指出，對2010年至2019年中國老年人群抑郁癥的患病率進行meta分析，結果顯示，中國老年人抑郁癥患病率為25.55%，女性患病率高于男性，北方患病率高于南方，農村患病率高于城市。目前老年抑郁患者的就診比例不高，在患病率較高的農村，有為數眾多的老年抑郁患者未被識別。而與此成相關的，是國內精神疾病資源的匱乏與分布不均。在精神?？祁愥t療資源匱乏且分布不均的大背景下，政府需加強基層精神疾病機構的建設，為老年抑郁癥的診療提供更多的醫療資源。社區醫生和村醫在識別和處理老年抑郁癥這件事情上，可以起到關鍵作用。很多出現癥狀或病情較輕的老人，都不會去?？漆t院就診。這時候，基層的篩查、處理就顯得很重要。具體到識別和處理方面，社區醫生和村醫可以根據有關指南來處置。經過培訓，可以能承擔起這一公共衛生責任。除此之外，針對這一疾病的“去污名化”之路仍然任重道遠。

【被忽視的老年抑郁癥患者|深度| 抑郁】目前社會各方對于老齡化的加速所做的心理建設不足，還體現在不僅一些老年人沒準備好迎接老年生活、適應新的養老方式，家屬也同樣如此，所以未能給予足夠重視和關心。

一方面是老人本身。一是身體的衰老不能接受，二是得了病不能接受。在老人的年紀，環境有很多改變，令到他們不開心。不論地域，步入晚年時，往往遇上悲痛事件，如喪偶或患上長期病患，都會讓老人患上抑郁。退休后家庭角色的轉變，也會讓老人無所適從，有些老人或會認為自己沒有用、沒有價值。

一方面是子女，對于老人的心理狀況不了解，發生了變化以后沒有及時察覺，就一如既往地還把他們當年輕時候對待。不少年輕人每天工作至少八九小時，所以就算他們與父母同住，也可能疏忽父母的情緒狀況。假如老人出現抑郁的癥狀如失眠、失去胃口，他們可能誤以為只是年紀老邁的原因。

當老年人出現各種抑郁癥的癥狀時，一般會表現出悲傷或易怒，食欲變化，睡眠紊亂，對日?；顒优c愛好失去興趣，對自己和未來有持續的負面情緒和絕望感，老年人的注意力變差，也容易導致所謂的“假性失智癥”(Pseudo-dementia)，有些甚至會傷害自己，或萌發結束生命的極端想法。當家人發現老人可能陷入抑郁癥時，不要猶豫，一定要去看心理醫生。如果老人有自殺傾向的表現，更要立即尋求醫生的協助，做適當的評估和及時的干預治療。