1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

市場經濟|破解罕見病“天價藥”難題

國家藥品患者中國企業罕見病歐美費用天價價格市場經濟

當前 ， 絕大多數罕見病藥品已經納入醫保范圍 ， 還有極少數沒有納入 ， 重要原因之一在于這些藥品價格太高 ， 有的罕見病藥品年治療費用定價甚至在百萬元以上 。
罕見病藥品價格應降低
近些年 ， 罕見病藥品價格的邏輯基本形成——由于罕見病患者相對較少 ， 而罕見病藥品研發費用高 ， 所以罕見病藥品價格較高 ， 產生的醫療費用較多 。 因此 ， 從邏輯推演看 ， 要減輕罕見病患者的負擔 ， 需要提高其保障比例 。
從定性的角度看 ， 這個邏輯的因果關系是不錯的 ， 基本反映了市場經濟規律的要求及一個國家建立醫療保障的目的 。 患者的多少、研發費用的高低、藥品價格的貴賤以及報銷比例 ， 實際上都涉及度量問題 。 假定罕見病藥品的定價在歐美發達國家是合理的 ， 我們就要比較影響價格的各個度量在中國和歐美發達國家的關系 。
罕見病患者相對于其他患者較少 ， 這是肯定的 。 但由于中國人口基數大 ， 國外可以被定位為罕見的疾病 ， 在中國可能并不罕見 。 除了部分與人種相關的罕見病以外 ， 理論上大多數罕見病發病率在不同國家是一致的 。 隨著近年中國對罕見病的日益重視和醫療水平的提高 ， 從人數來看 ， 中國每一種罕見病患者的數量都遠遠大于歐美發達國家 ， 也就是說 ， 中國的罕見病市場要遠遠大于歐美發達國家 。 因此 ， 從需求的角度看 ， 罕見病藥品在中國的價格就應當比歐美市場要低 。
罕見病藥品研發費用的成本分攤應合理
罕見病藥品研發費用高 ， 這也是事實 。 但研發費用高不是罕見病藥品獨有的特征 ， 所有的創新藥物研發費用都很高 。 目前罕見病藥品一般是在歐美國家研發的 ， 研發費用對于藥品生產企業而言是支出 ， 對于其他產業而言就是收入 。
研發費用的收入在歐美國家 ， 研發費用的成本分攤也應該在歐美 ， 不應該在中國這類的發展中國家 。 同時 ， 罕見病藥品一般首先在歐美上市 ， 其后是在發展中國家上市 ， 所以為什么要發展中國家來分攤一部分研發費用？治療SMA（脊髓性肌萎縮）的諾西那生鈉 ， 研發費用約為10億美元 ， 它在歐美市場上前幾年的銷售額已經達到了20億美元 ， 企業的研發費用早就收回了 ， 為什么還要發展中國家來分攤這類藥品的研發費用呢？
研發費用是企業在定價時要考慮的一部分 ， 但藥品價格與研發成本高低關系不大 ， 最終由市場決定 。 如果企業方想賣高價 ， 而市場無法接受 ， 企業的報價就無法成為市場價格 。
從目前納入中國醫保目錄的藥品看 ， 大多數罕見病藥品年費用達上萬元 ， 有的達10萬元到20萬元不等 ， 比一般藥品要貴 。 但是貴要有度 ， 特別是藥品 ， 作為必需品 ， 再貴不能超過一個市場的購買能力 。 如果企業所賣的價格太貴 ， 超過了市場購買能力 ， 藥就賣不出去 ， 患者得不到治療 ， 保障就無從談起 。
一個藥品的市場購買力 ， 只能由一個社會的平均收入水平來決定 。 罕見病藥品作為必需品不能細分為高端、中端、低端市場 ， 特別是在我們這樣一個發展中國家 ， 罕見病患者絕大多數屬于中下收入群體 。 因此 ， 購買力的衡量就只能以絕大多數的收入、以中下群體的水平來衡量 。
罕見病保障機制應在現行多層次醫?？蚣軆劝l揮作用
根據測算 ， 一種罕見病藥品的年治療費用超過30萬元 ， 就可以視為天價藥品 。 從這幾年醫保談判的情況來看 ， 罕見病藥品在中國是可以降到年費用30萬元以內的 。 隨著罕見病藥品競爭性增強 ， 企業可能把藥品年費用降至30萬元以內 。 說明在競爭狀態下 ， 企業在藥品定價低于30萬元時往往依然有利可圖 。