成年人發燒也會抽搐？“熱性驚厥”會導致猝死嗎？( 二 ) _健康小知識

感染可能促進血腦屏障功能障礙、導致神經組織出現炎癥和功能障礙。兒童血腦屏障更不成熟，中樞神經系統更容易被流感病毒入侵，而成年人相對少見。
不過，冠狀病毒感染和流感病毒還不一樣。目前已經有研究發現，冠狀病毒很偏愛侵襲人類的神經系統。
冠狀病毒感染鼻腔后，會通過嗅球（嗅覺的初級中樞）進入中樞神經系統，引發炎癥和脫髓鞘（包裹神經纖維的保護層受損）。感染后用不了7天時間，冠狀病毒就能占領整個大腦和腦脊液。
還有一個假設是，冠狀病毒感染引發的促炎細胞因子風暴，可能會導致谷氨酸鹽升高、加劇細胞凋亡和神經元壞死，這也可能導致癲癇發作。

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感染冠狀病毒的患者中，出現的神經系統并發癥有：熱性驚厥或癲癇發作、抽搐、精神狀態改變、腦脊髓炎和腦炎/腦膜炎，此外還有頭痛、頭暈、意識障礙、急性腦血管問題、共濟失調等中樞神經系統表現。
當然，在冠狀病毒感染者里，有癲癇發作癥狀的人還是少數。其中更多的是感染病毒后新發作的，此前并沒有癲癇病史（有癲癇病史的患者，可能由于一直服用抗癲癇藥物，反而減少了突破性癲癇發作的幾率）。
總之，成年人感染冠狀病毒后癲癇發作的原因，比兒童更復雜，可能和發熱無關（雖然也伴有發熱癥狀），而是由于缺氧、代謝和電解質紊亂、器官衰竭甚至腦損傷、凝血異常導致中風造成的，還可能由急性全身性疾病、原發性神經病理問題或危重患者的藥物不良反應引發，就不能叫做熱性驚厥了。
成年人感染后癲癇發作，猝死風險大嗎？
在流感病毒感染引發癲癇發作的案例中，多數病例康復得比較好。
只有一個尼泊爾的病例，由于患有嚴重的全身性驚厥性癲癇持續狀態（單次癲癇發作持續時間大于30分鐘，或30分鐘內出現了一連串癲癇發作，而且在發作間期功能沒有恢復）， 2周后死于感染性休克。
而在冠狀病毒感染的重癥患者中，如果有過短暫的癲癇發作癥狀，沒有及時治療，會迅速升級成全身性癲癇持續狀態，這種狀態和高死亡率有關，需要緊急救治。
除了意外受傷（如摔傷、溺水等），癲癇發作期間或結束后導致猝死的可能原因有：
呼吸困難：癲癇發作可能導致呼吸暫停，如果持續時間過長，血氧飽和度過低會很危險。此外，如果在癲癇發作期間，嘴里有東西阻塞了氣道，可能導致窒息死亡。
心律異常：癲癇發作可能導致危險的心律變化或心臟驟停。這種情況很少見。
混合原因：患者可能同時出現呼吸困難和心律異常，共同導致猝死。
有研究估計，每1000名癲癇患者中，每年至少有1人可能死于癲癇發作，而且更常發生在21-40歲的人群中。
但癲癇患者多少有一些自救經驗，平時規律服藥也有保護作用。需要擔心的反而是那些沒有癲癇病史的人，患感染性疾病后突然癲癇發作，沒有正確的應對方法，死亡率可能比癲癇患者更高。

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這里也給各位成年人提個醒：發燒在家休息時，盡量不要一個人待著，最好有人陪伴，以免突發意外無法求救。
為了避免類似的悲劇發生，請大家記住這些急救步驟：
疏散現場人員，讓自己和他人保持冷靜。
讓患者原地側臥，如果沒有側臥可輕輕轉向一側，這樣氣道更通暢。摘下眼鏡、松開領帶或脖子上任何可能導致呼吸困難的東西。