在新冠病毒Covid-19疫情之前 ， 全球心肌炎發病率每年約每100000人中有1-10例 ， 最高危人群年齡為20-40歲 ， 男性多于女性 。 而根據近期美國疾病預防和控制中心發布的數據表明 ， 50歲以上成年男性和16歲以下兒童是Covid-19相關心肌炎的高危因素 ， 發病率高達1000人中約2.4-4.1例 。

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雖然到目前為止對于心肌炎在Covid-19患者中的真正發病率很難確定 ， 但是在重型Covid-19肺炎患者中 ， 15%-27.8%的人會發生心肌損傷 ， 這就意味著即使癥狀輕微的患者晚期出現心血管并發癥的機率也會很大 。 因此 ， 即使陽康后我們也要警惕新冠引發的病毒性心肌炎 ， 那么 ， 在早期出現哪些癥狀時我們要高度懷疑是心肌炎所發出的危險信號？一起來聽聽專家怎么說 。
心肌炎早期癥狀有哪些？
心肌炎的臨床表現差異很大 ， 從輕度的胸痛、心悸、短暫的心電圖改變到威脅生命的心源性休克、惡性心律失常等 ， 爆發性心肌炎最為嚴重 ， 死亡率高達80% ， 因此早期發現并及時就醫就顯得尤為重要 ， 當我們出現以下癥狀時要警惕心肌炎的發生 。
1）心律失常
心律失常是Covid-19相關心肌炎較為常見的臨床癥狀 ， 研究表明心律失常的發生率約在15%-20%之間 ， 包括室性心動過速、房性心動過速、房室傳導阻滯 ， 用通俗的話說就是心跳跟往常相比過快或過慢或是心律紊亂 。
雖然很多人的心律失常常為一過性發作 ， 且持續時間較短 ， 做心電圖或心肌酶檢測查不出來 ， 無需治療可自行緩解 ， 但我們還是要注意臥床休息和不要過度運動 ， 在陽康1周后逐漸恢復鍛煉 ， 在剛開始兩周保持最少量運動 ， 如有不適立刻就醫 。

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2）發熱胸痛
當心前區出現針刺樣、刀割樣疼痛時要警惕心臟疾病 ， 病毒侵犯心肌細胞后誘發細胞因子釋放炎癥因子從而引起心肌炎癥、心肌缺血甚至心肌損傷 ， 炎癥介導的心肌功能障礙可表現為射血分數降低 ， 心電圖異常 ， 心肌酶等指標升高 。 紅腫熱痛是炎癥的典型表現 ， 胸痛無小事 ， 它雖不是心肌炎的特征性癥狀 ， 但出現心前區疼痛時要警惕心臟疾??！
3）呼吸困難
胸悶、憋氣、呼吸困難是心肌炎的相關癥狀 ， 可表現為自覺胸部受壓 ， 嚴重時可辦呼吸困難 ， 隨著病程進展表現為活動時呼吸困難、活動耐量下降甚至是陣發性夜間呼吸困難 。 如果出現發熱、勞累后胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難等癥狀要警惕心肌炎 。
4）全身乏力
由于心肌細胞炎癥導致心臟功能下降 ， 心排血量不能滿足身體各個組織器官需求從而引發全身乏力 ， 肌肉酸痛、體力活動受限 。 疲乏無力表現為精神萎靡 ， 頭暈、黑曚常和腦缺血相關 ， 胃腸道供血不足常伴食欲不振、惡心等癥狀 。

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總之 ， 提醒大家 ， 陽康之后2周左右如果出現以上提到的4種癥狀要警惕心肌炎的發生 ， 及時到醫院就診 ， 如果治療不及時 ， 不規范 ， 病毒性心肌炎會誘發心源性休克、心力衰竭及擴張性心肌病等并發癥的發生 。
參考文獻：
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