依據(jù)“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則，患者無(wú)法提交相關(guān)證據(jù)的，可以依法申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定，醫(yī)療損害鑒定意見是人民法院審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的關(guān)鍵證據(jù)。而病歷是醫(yī)療損害鑒定的重要鑒定資料，醫(yī)療損害鑒定能否順利進(jìn)行，能否得出正確的鑒定意見，很大程度上取決于病歷的真實(shí)性、合法性、完整性。本案中，由于眼科醫(yī)院未按照規(guī)定書寫病歷材料，致使鑒定不能。根據(jù)《民法典》的相關(guān)規(guī)定，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料等情形時(shí)，法院可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，因此本案中在缺失第2次住院病歷導(dǎo)致鑒定不能的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被法院推定過(guò)錯(cuò)，判決其承擔(dān)了醫(yī)療損害賠償責(zé)任。
另外，關(guān)于推定過(guò)錯(cuò)的責(zé)任比例問(wèn)題。需要明確的是，推定過(guò)錯(cuò)并不必然等于全部責(zé)任，法院仍需結(jié)合案件具體情況來(lái)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的責(zé)任比例。本案法院判決眼科醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任，是其自由裁量權(quán)的體現(xiàn)，我們也應(yīng)該尊重。
在實(shí)踐中被“推定過(guò)錯(cuò)”涉及最多的情形是病歷資料的問(wèn)題。病歷管理制度作為“十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立住院及門急診病歷管理和質(zhì)量控制制度，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家病歷書寫、管理和應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，建立病歷質(zhì)量檢查、評(píng)估與反饋機(jī)制，有效的避免因病歷問(wèn)題被推定過(guò)錯(cuò)而承擔(dān)賠償責(zé)任。
【 住院|48萬(wàn)的代價(jià)！患者多次治療后7級(jí)傷殘，醫(yī)院因缺少病歷被判全責(zé)】 （本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實(shí)案例改編，為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）

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