srs|LITT技術：不開顱，也能治療小兒腦瘤及癲癇( 四 )

文章插圖

再按照手術方案設定手術入路軌跡后，插入激光探針準備消融

文章插圖

術中核磁共振監測下的激光消融全程熱成像圖
案例2：海馬硬化

文章插圖

激光間質熱療（LITT）過程：（A）描繪左側海馬硬化的軸向T2加權和矢狀面衰減倒置恢復（FLAIR）磁共振成像（MRI）切片。（B）通過枕骨入路沿海馬長軸插入的激光探針。（C）激光消融后獲得的早期T1對比增強MRI顯示病變的大小。
案例3：局灶性皮質發育不良
Rutka在INC中國年會上曾分享過這樣一則案例：一名患有額葉癲癇的12歲男孩，伴有運動機能亢進的癲癇發作，神經成像檢查結果顯示：右側額內側下基底病變，他接受了開顱右額葉病灶切除術，病理資料顯示為局灶性皮質發育不良（FCD），術后三個月無癲癇發作。

文章插圖

不幸的是，三個月后他的癲癇復發了，但Rutka教授不希望孩子在短時間內再次接受開顱手術，因此與患者家屬深入溝通后決定為其進行激光間質熱療。

文章插圖

Rutka教授和他的團隊正在為其手術

文章插圖

術后他便沒有癲癇發作了，而且近期隨訪顯示其生長發育和智力發育正常，而且癲癇并未復發。
INC旗下世界神經外科顧問團（WANG）專家成員James T. Rutka教授對膠質瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經驗，擅長激光間質熱療（LITT）、清醒開顱術及顯微手術。目前的研究重點為兒童腦瘤和癲癇的外科治療。
由于只有北美的兩家供應商能提供LITT技術所需的硬件設備和軟件服務，且其需要神經內科、神經影像學、護理和神經麻醉專家之間的跨學科合作，目前LITT技術僅在部分發達國家的醫學中心被熟練地運用。
世界神經外科學院前主席JamesT. Rutka教授所在的SickKids醫院正是國際上較早一批引入該技術的兒童醫院，這所排名北美前三的醫院擁有來自衛生保健和研究各個學科的知名專業人員，在LITT技術的世界先行者——James T.Rutka教授的帶領下已為多名腦瘤和癲癇患兒行此微創治療，并成功為他們緩解病痛。
六、結論
LITT是一種微創手術，在兒童神經外科顯示出良好的效果。LITT在兒科最常見的應用是治療藥物難治性癲癇和不能切除的深部腦腫瘤。LITT在兒科是一種安全的選擇，通過精確的治療計劃和適當的消融技術，可以將相關并發癥降至最低。
參考資料：DOI: 10.3171/2021.2.PEDS20721