驚險！七旬老人突發顱內大量出血 _健康小知識

本文轉自：常州日報
驚險！七旬老人突發顱內大量出血
武進中醫醫院神經外科腦顯微手術成功救治

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陶承武進中醫醫院外一科（神經外科）主任，副主任醫師，醫學碩士，現任江蘇省醫師協會神外分會神經重癥學組委員、江蘇省中醫腦病學組青年委員。他擅長顱腦外傷、腦血管病、腦腫瘤及三叉神經痛的診斷和治療。專家門診時間：周一上午
□本報通訊員曹艷王舒妤
腦動靜脈畸形屬于腦血管的先天性發育畸形，指腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管床，動脈與靜脈直接相通。其發病率低，但十分危險，一半以上的患者會表現為破裂出血，有較高的致死率、致殘率。
70歲的高先生平時身體很健康，兩個月前的一天，他出現頭疼、嘔吐癥狀，打牌時情緒一激動，突然意識喪失，昏倒在牌桌前。 120救護車緊急將他送到武進中醫醫院，當時高先生深度昏迷，呼吸心率減慢，生命體征不穩。醫院立即開通綠色通道，將他送至ICU搶救治療，并聯系神經外科緊急會診。正在家中休息的神經外科主任陶承接到通知后第一時間趕到醫院，他結合頭顱CT ，分析目前腦出血量大，右側基底節出血破入腦室，如不及時手術清除血腫，隨時有生命危險。神經外科、手術室團隊迅速做好充分的手術準備，開始了爭分奪秒的搶救。
術中發現，病灶是一個大小約4厘米×5厘米×5厘米的動靜脈畸形，正在源源不斷地大量出血。情況緊急，陶承憑借豐富的經驗和判斷力，臨時阻斷了供血的中動脈M2上干分支，病灶出血明顯減少。陶承在顯微鏡輔助下沿著病灶尋找每一根供血動脈，屏息凝神，精細操作，有條不紊地分離和切斷供血動脈，接著切斷引流靜脈，最終完整切除了腦動靜脈畸形血管團。在神經外科、麻醉科和手術室的共同努力下，手術耗時6個小時順利完成。術中，高先生顱內血腫完全清除，止血徹底，成功拆除了顱內的“定時炸彈” 。
術后，高先生轉入ICU進一步監護治療，生命體征平穩，病情逐漸穩定，醫務人員和家屬懸在半空的心終于放了下來。經過此次積極搶救，高先生一家人對神經外科團隊的技術水平和全力付出充滿感激，對下一步的治療也滿懷希望。
陶承介紹：“腦動靜脈畸形通常以青壯年發病居多，常見于20—40歲人群，老年人發病則十分少見。早期沒有明顯的異常癥狀表現，因此很難被發現。對腦動靜脈畸形的患者來說，高壓力的動脈血直接灌入低壓的靜脈中，流速快壓力高，長此以往靜脈血管動脈化，形成粗大迂曲的血管團，很容易導致破裂出血。因為是動脈血，一旦出血極為兇猛，顱內壓會迅速增高而進入腦疝，致殘率及致死率較高，可以說是腦袋里的一枚定時炸彈。 ”
據了解，腦動靜脈畸形是神經外科最具挑戰性的病變之一。開顱切除術能夠在一次性切除整個病變的同時清除顱內血腫，但對手術技能要求相當高，是腦神經外科最危險、難度最大的手術之一，一旦操作不慎，術中可能出現不易止血、大出血等風險。武進中醫醫院神經外科團隊憑借過硬的醫療技術水平和豐富的臨床實踐經驗，在多學科密切配合下，順利完成又一次高難度的搶救任務，為患者的健康保駕護航。
【驚險！七旬老人突發顱內大量出血】專家提醒，在發生腦動靜脈畸形破裂出血前，病人會出現頭痛、癲癇和某些神經功能障礙等癥狀。因此，一旦出現劇烈頭痛、嘔吐等不適，一定要及時就醫，可以行頭顱CT、MR等檢查，及時查明原因，以免耽誤病情。