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并發癥|長期臥床并發癥康復預防治療十策

患者食物按摩病人并發癥肢體皮膚家屬康復護理策略體位

作者：黃淮nurse
腦卒中以病勢急、病情重的特點 ， 并且其高發病率、高致死率以及高致殘率使得腦卒中成為了人類三大死亡原因之一 。 病情嚴重的患者喪失了基本的生活能力 ， 需要長期臥床休養 。 長期臥床到底會出現哪些并發癥？我們在做床旁時應該怎樣對患者、家屬或者護工進行健康宣教？
【并發癥|長期臥床并發癥康復預防治療十策】-1- 心理護理
由于患者因長期臥床會出現的恐懼、焦慮、悲觀、孤獨、壓抑等負面心理 ， 這樣的心理一直存在則會影響患者的治療效果和配合治療程度等 。預防策略我們在做床旁的時候則要對患者有更多的愛心、耐心與細心 ， 多勤巡視病房 ， 多與患者交談、詢問患者情況 ， 做到有問必答 ， 耐心為患者解釋病情 ， 細致入微地照顧和治療患者 ， 安撫患者情緒 ， 打消患者的顧慮 ， 盡量滿足患者的合理要求 ， 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心；還應與患者家屬多溝通交流 ， 讓其多來醫院陪伴老人 ， 以使患者感受到大家的關愛和重視 ， 以愉快的心情接受治療 。
-2- 壓瘡護理
它主要是由于長期臥床后 ， 身體局部組織長期受壓 ， 使局部皮膚的血液循環障礙 ， 組織營養缺乏 ， 致使皮膚失去正常的功能而發生壞死 ， 隨之發生局部皮膚和軟組織的潰爛 。
護理策略
要根據褥瘡形成的原因采取相應的預防及護理措施 ， 對高?；颊哌M行評估 ， 制定相應預防計劃；對感覺障礙的患者要慎用熱水袋、冰袋 ， 以防止燙傷或凍傷；對大小便失禁的患者要及時清理大小便 ， 保持局部皮膚及床單清潔、平整、干燥；每2h為患者翻身叩背1次并觀察皮膚情況 ， 要保持皮膚清潔 ， 每日用溫水為患者擦洗皮膚1-2次 ， 擦洗完后用50%紅花酒精按摩骨突出部位 ， 要在肌肉包裹較薄的骨隆突處墊以海綿墊、氣圈或褥瘡墊；要做好護理記錄 ， 照顧中要做到“勤觀察”“勤翻身”“勤擦洗”“勤按摩”“勤整理”“勤更換” ， 以杜絕褥瘡的發生 。
-3- 呼吸道、消化道和傷口感染
呼吸道和消化道感染：主要發生于長期臥床不起又不能坐起和翻身的患者 。 特別是老年、體弱及慢性病者 ， 可能危及生命 。 主要由于活動受限妨礙有效通氣（限制肺部擴張）及呼吸道分泌物的排出（肌力減弱和呼吸道上皮纖毛運動減弱）以及患者進食體位不易進食 ， 容易嗆或者食物在消化道運行緩慢堵住等 。
傷口感染：開放性傷口 ， 特別是傷口污染或軟組織損傷嚴重的患者 ， 即可發生感染 ， 早期清創不徹底可能導致化膿性骨髓炎 。預防策略患者應該主動鍛煉、家屬或者護工給患者定時翻身、體位轉換和拍背 ， 進食盡量避免平躺仰臥位 ， 注意攝入的食物質和量等 。 對于傷口感染的患者 ， 早期清創的最佳時間在8小時之內 。 后期傷口換藥時一定要注意無菌操作 ， 定期護理 。
-4- 泌尿系感染
長期臥床的患者由于缺乏運動 ， 使骨骼處于脫鈣狀態 ， 大量的鈣由骨骼中游離出來 ， 通過血液從腎臟排泄進入尿液 ， 使尿中的鈣含量迅速增加 ， 如同時有尿路感染、尿潴留等因素存在 ， 很快就會在尿路內形成結晶結石 ， 其中尤其以膀胱結石最為常見；加之不注意會陰部的清潔衛生 ， 不及時排出尿液 ， 飲水較少 ， 可繼發尿路感染 。預防策略囑患者家屬要做好會陰部護理 ， 保持尿道口清潔 ， 每日為患者擦洗會陰部2-3次 ， 保持內褲清潔干燥；鼓勵患者每日飲水200ml以上 ， 指導患者養成規律排便的習慣 ， 對于因不習慣床上排尿而造成尿潴留的患者 ， 協助其取合適體位在床上排尿 ， 或為患者按摩、熱敷膀胱區或讓其聽流水聲 ， 以刺激膀胱產生尿意 。 對需要導尿的患者應嚴格執行無菌技術操作 ， 并注意觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛及發熱等癥狀 ， 如發現異常及時通知醫生；對長期留尿管的患者 ， 要做好尿管留置的護理 ， 已發生尿路感染的患者 ， 應每日沖洗尿路膀胱2次 ， 密切觀察尿液情況 。