網上爆湘雅二院一事故：患者感染性心內膜炎 ， 主動脈脫垂并贅生物形成 ， 未能及時手術 ， 最終 。

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中華醫學會關于感染性心內膜炎的手術指征是這樣描述的：對于合并急性心力衰竭、嚴重瓣膜功能障礙、瓣周膿腫、復發性系統性栓塞、較大贅生物和持續性膿毒癥患者 ， 應考慮外科手術 。
該患者在2019年11月25日入院時 ， 就已經合并有心衰 ， 已經可以考慮手術 。 當然 ， 如果不是急性重癥心衰 ， 不需要急診手術 。
該患者住院時住到了心內科 ， 先保守治療 ， 而如果要手術 ， 需在心外科進行 。
心內科醫生當天請了心外科會診 ， 會診意見：必要時轉心血管外科手術治療 。 27日再次會診 ， 意見：如患者及家屬強烈要求手術 ， 可轉我科手術治療 。 28日 ， 查房記錄記載“患者及家屬表示理解 ， 要求外科治療” 。 12月1日查房記錄“盡早轉心血管外科行手術治療” 。
不知什么原因 ， 患者在心內科一周多的時間 ， 一直沒能轉科成功！
直到12月3日 ， 患者出現心臟驟停經心肺復蘇后才轉到CCU進行了手術 ， 但最終多器官功能衰竭 。

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延誤轉科的原因筆者分析有以下幾種情況：
一、心內科不想轉 。
好像沒有理由啊 ， 為了經濟效益？湘雅二醫院不缺病人 ， 完全沒有必要搶一個重癥病人！而且 ， 醫生病程中也多次記載“盡早轉心血管外科行手術治療” 。
二、病人家人猶豫 。
病人家人擔心手術風險 ， 猶豫沒下定決心手術？似乎又與媒體爆料家人一直急于手術及病程記錄中“患者及家屬表示理解 ， 要求外科治療”相矛盾！
三、心外科醫生不想要病人 。
感染性心內膜炎手術風險高 ， 即使手術 ， 病人仍有較高的率！吳娜等“122例感染性心內膜炎臨床特征分析”中報道手術治療患者術后率為3.77% 。
醫生會因為手術風險高 ， 而拒絕患者轉科手術嗎？
會診意見中醫生“可轉我科手術” ， 完全沒有拒絕的意思 。
我感覺也不太像 ， 醫生只要給病人家人講到風險 ， 家人同意并簽字 ， 醫生又有能力做這個手術 ， 基本上不會推走病人 。 只要盡力做了 ， 即使出現意外 ， 家人也能理解（少數不理解的還有醫院作為后盾） 。
四、心外科沒有床位 。
大醫院床位緊張可以理解 ， 心外科真有沒有床位的可能 。

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但一天沒有床位 ， 連續八天都沒有床位嗎？如果一直沒有床位 ， 醫生為什么不向醫務科匯報 ， 請求協調 ， 而且 ， 病例里也沒有這方面的記錄！
總之 ， 我分析了上面四種沒能及時轉科手術的原因 ， 每一條都有可能 ， 但每一條又不太像！真相還是看官方部門的調查吧！
如果你想到了有什么可能的原因 ， 歡迎留言！
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【湘雅二院感染性心內膜炎病人未能及時手術，最終，原因分析】責任編輯：

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