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上海仁濟：病房里專人指導“開趴體”( 二 )

健康知識養生常識


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小分隊與護士、家屬合力為老人調整俯臥位姿勢 。 圖片均為仁濟醫院提供
俯臥位通氣治療后 ， 76歲大爺呼吸平穩
完整操作要評估患者情況、擺體位、照顧好患者身上的氧氣管道 ， 以及觀察患者的面色和生命體征變化等 。 對重癥患者行規范的俯臥位治療比較耗費人力 ， 需要醫生、護士和家屬的共同配合 。
“有些護士和家屬沒有充分認識到俯臥位通氣治療的治療效果 ， 覺得操作麻煩 ， 還有些病人認為趴著不舒服 ， 就不太愿意 。 小分隊的任務就是通過巡查各病區 ， 對有指征的患者現場實施俯臥位操作 ， 以此帶動普通病房的護士切實落實 。 ”田梅梅說 。
“1月1日 ， 我在腫瘤介入科病區為35床病人進行清醒俯臥位通氣治療后 ， 氧飽和度5分鐘內從92%上升到95%以上 ， 旁邊36床家屬覺得不可思議 ， 也愿意讓患者一試 。 ”
36床患者張大爺76歲 ， 有糖尿病 ， 感染新冠后引發病毒性肺炎 ， 呼吸困難 ， 胸悶氣急 ， 在Highflow高流量吸氧且氧濃度達80%情況下 ， 指脈氧的氧飽和度只有92% 。
“爺叔 ， 你身體慢慢翻過來 ， 一只手臂往上放 ， 另一只手臂貼身側放置 ， 像游泳一樣 ， 對 ， 慢慢吸氣 。 ”
田梅梅彎著腰 ， 幾乎趴在張大爺耳邊 ， 一邊幫他調整體位 ， 一邊密切關注呼吸頻率 。 同時 ， 幾位護士一起幫翻身、調臥姿 。 10分鐘內 ， 張大爺氧飽和度就達到97% 。
一次俯臥位治療建議每天不少于12小時 ， 中間可休息2-3次 ， 但很少有患者能堅持下來 ， 他們中有些由于姿勢不準確 ， 用手臂做功發力支撐身體 ， 臥了一個小時直喊“累” ， 這就由“APP小分隊”出動 ， 幫他們及時調整姿勢 。
經過一段時間的俯臥位治療 ， 張大爺有了明顯改善 ， 呼吸狀態慢慢平穩 。 1月4日 ， 他已改為鼻導管吸氧 ， 氧飽和度維持在96% 。
田梅梅說：“‘APP小分隊’巡查目的是希望通過指導和干預 ， 幫助患者改善呼吸狀況 ， 避免從輕癥發展成重癥 ， 也希望所有病區的醫生和護士都認識到俯臥位通氣治療的確切效果 ， 讓這種呼吸治療方式全面鋪開 。 ”