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上海仁濟：病房里專人指導“開趴體”

健康知識養生常識

本文轉自：人民日報客戶端
姜泓冰金恬恬
“爺叔 ， 您動作別太快了 ， 慢慢吸氣……”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腫瘤介入科病房里 ， 重癥醫學科護士長田梅梅俯身在一位患者旁邊 ， 正在幫助他完成俯臥位通氣治療 。
為了幫助具有重癥高危因素等的新冠患者更好通氣 ， 仁濟醫院組建了一支清醒俯臥位通氣（AwakenPronePosition ， APP）指導小分隊（以下簡稱“APP小分隊”） ， 防止患者轉為危重癥 。
這支隊伍由醫院護理部牽頭 ， 1月1日組建 ， 由重癥護士長、重癥?？谱o士和重癥康復治療師組成 ， 共20人 。 “他們具有豐富的重癥病人護理經驗 ， 護士均通過中華醫師學會重癥?？婆嘤?。 ”護理部主任奚慧琴介紹 ， “兩人一班 ， 每天在20余個病區中巡查 ， 指導病區護士對符合指征的患者進行俯臥位通氣治療 。 ”
上海仁濟：病房里專人指導“開趴體”
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“APP小分隊”在行動
奚慧琴說 ， 清醒俯臥位通氣治療在臨床運用已60余年 ， 可顯著改善肺血氧飽和度 ， 降低病死率 。 自1月1日“APP小分隊”在各病區開展指導以來 ， 全院清醒俯臥位患者的覆蓋率從原來的7.4%提升到95.7% 。 “絕大多數符合指征的患者進行俯臥位通氣治療后 ， 血氧飽和度都達到95%以上 。 ”
多數新冠高齡患者存在呼吸窘迫問題
為了應對新冠重癥高峰 ， 仁濟醫院騰挪空間、整合資源 ， 20余個普通病區騰出部分病床用于收治新冠患者 。 一眼望去 ， 躺在病床上的大多是老年人 ， 不少都在吸氧治療 。
“多數患者入院時呼吸窘迫、低血氧 ， 需要給氧治療 ， 存在肺部發炎 ， 少部分是重度肺炎 。 ”田梅梅說 ， 患者中以高齡老人居多 。 很多患者入院時 ， 血氧飽和度低于95% ， 呼吸急促 。 “越早開展俯臥位通氣治療 ， 效果越好 ， 可以有效避免輕癥進展為重癥 。 目前收治患者 ， 大部分符合俯臥位通氣治療指征 。 ”
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俯臥位通氣也有操作規范
在仁濟醫院制定的住院患者清醒俯臥位通氣SOP（標準操作流程）中 ， 除了未行機械通氣的成年新冠患者以外 ， 低氧血癥 ， 需要氧療或無創通氣的患者；或者意識清楚 ， 能夠自主翻身或者配合翻身 ， 能耐受體位的改變 ， 能夠在呼吸窘迫時進行呼救的患者 ， 也被建議進行俯臥位通氣治療 。
【上海仁濟：病房里專人指導“開趴體”】什么是俯臥位通氣治療？
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》指出 ， 具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型、重型和危重型患者 ， 應當給予規范的俯臥位治療 。
俯臥位通氣通過改變患者體位 ， 使塌陷的肺泡復張 ， 改善肺重力依賴區的通氣/血流比例 ， 減少無效腔而增加功能殘氣量 ， 改善膈肌運動方式和位置 ， 利于分泌物的引流 ， 進而改善氧合和廓清氣道 ， 減少呼吸機相關肺損傷的發生 ， 減少患者因氧合障礙導致的繼發多器官功能障礙和病死率 。
簡單說 ， 俯臥位通氣就是趴著呼吸 。 人在趴著的狀態下 ， 肺泡充分復張 ， 進行呼吸通氣換氣 。 同時受重力作用 ， 肺炎產生的一些痰液也更容易咳出 。
“‘趴著’是一種簡單、安全、經濟且有效的呼吸治療方式 。 俯臥位通氣可以更好地改善新冠病毒感染后的胸悶氣短、呼吸窘迫等癥狀 。 所以我們積極在病房里對患者和家屬進行科普教育 ， 倡導‘開趴體’ ， 讓病人‘應趴盡趴’ ， 防止病情向重癥轉化 。 ”奚慧琴表示 。
上海仁濟：病房里專人指導“開趴體”