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基層動態 | 齊齊哈爾市五官醫院成功完成淚腺腫瘤摘除術

健康知識養生常識

淚腺腫瘤約占全部眼眶腫瘤的13% 。 其中以淚腺混合瘤最為常見 ， 常持續數年 ， 導致眼瞼下垂 ， 眼球突出 ， 一般無骨質破壞 。 但約有10%病例發生惡變 。 近日 ， 齊齊哈爾市五官醫院眼科四病區通過改良眼眶淚腺腫瘤摘除術 ， 成功為一名眼眶淚腺腫瘤患者解除病痛 。
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52歲的劉女士 ， 左眼眶外上方腫物生長一年余 ， 一直是她心里的困擾 ， 一年前曾于北京石景山醫院就診 ， 診斷為左眼眶腫物 ， 建議手術治療或者暫時觀察 ， 劉女士當時猶豫不定 ， 后來選擇觀察 。 近半年左眼眶腫物逐漸長大 ， 明顯可見左眼外上方眼瞼腫脹隆起 ， 劉女士擔心腫瘤惡變 ， 同時也嚴重影響美觀 ， 為尋求精細化治療于2023年1月3日來到齊齊哈爾市五官醫院眼科四病區就診 ， 眼科四病區主任徐文雙結合患者眼眶CT等相關輔助檢查 ， 發現患者左眼眶外上方腫物占位 ， 淚腺腫物性質待排除 。 徐文雙主任詳細給劉女士講解了淚腺腫物相關的情況 ， 為徹底解除患者病痛收患者住院治療 。 劉女士住院后眼科四病區副主任醫師劉先鋒詳細與患者及家屬進行溝通 ， 評估了患者的病情 ， 并于1月5日成功完成了局麻下行左眼淚腺切除術 ， 術中完整摘除了淚腺腫瘤組織 ， 腫瘤組織送病理檢查 ， 目前患者狀況恢復良好 ， 為此劉女士及家人非常高興 。
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科普分享
淚腺腫瘤是非常常見的眼部腫瘤 ， 淚腺混合瘤最為多見 ， 為良性腫瘤 ， 多發生于30歲左右 ， 占淚腺腫瘤的50% ， 病程長 ， 發展緩慢 ， 部分患者腫瘤出現惡變 ， 危及視力 ， 甚至危及生命 ， 一般如出現腫瘤增大、疼痛等需要及時進行手術切除 。 如術后病理提示為惡性腫瘤 ， 則應行眶內容剜除術 ， 輔以放射治療、化學藥物治療 。
疾病診斷
1.眶外上方發現腫塊 ， 良性者發展緩慢且不伴疼痛 。
2.惡性者發展快且伴有疼痛 ， 常可見眶骨骨質破壞 。
【基層動態 | 齊齊哈爾市五官醫院成功完成淚腺腫瘤摘除術】3.眶部淚腺腫瘤往往在腫塊長大到一定程度即產生眼球移位及復視 ， 嚴重者壓迫眼球導致視力下降、網膜出血及脈絡膜脫離 。
4.瞼部淚腺腫瘤則往往導致上瞼功能位置改變 ， 對眼球的影響較小 。
5.腫瘤切除送病檢是最后確診的方法 。
臨床分類：
1、淚腺多形性腺癌
2、淚腺多形性腺瘤
3、淚腺囊樣腺癌
4、淚腺肉樣瘤病
臨床表現及治療
1、淚腺多形性腺癌：主要臨床表現是眶部腫塊(83%) ， 眼球移位(67%) ， 疼痛(33%) 。 腫瘤無包膜而常呈浸潤性生長 。 臨床表現為眶外上方粘連性腫塊 ， 邊界不清 ， 壓痛 ， 眼球向內下移位 。 治療：宜采取大范圍切除或眶內容物切除 ， 術后聯合放射治療、化學藥物治療 。 術前一般不宜做活檢 。
2、淚腺多形性腺瘤：又稱淚腺混合瘤 ， 是指在組織學具有上皮性、黏液性、纖維性及軟骨性等多形性 ， 主要表現為眼球突出、眼球運動障礙、視力障礙、上瞼下垂、眶外上方可捫及硬性腫物等臨床癥狀 ， 嚴重影響患者的生活質量 。 治療一般采用手術切除 ， 應連同腫瘤包膜完整切除腫瘤 。
3、淚腺囊樣腺癌：是淚腺最常見的惡性腫瘤 。 好發于30-40歲 ， 女性較為多見 ， 病程短期 。 有明顯疼痛 ， 眼球向前下方突出 ， 運動障礙 ， 常有復視和視力障礙 。 X線平片或CT掃描可顯示骨質破壞 。 治療：手術清除腫瘤 。 由于本病惡性程度高 ， 易向周圍組織和骨質侵潤生長 ， 腫瘤無包膜或包膜不完整 ， 手術不殘留徹底清除 ， 復發率較高 ， 術后應配合放射治療 。 本病預后較差 。