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進食應細嚼慢咽，不可“風卷殘云”

健康知識養生常識

本文轉自：中國食品報
異物卡喉后果嚴重
【進食應細嚼慢咽，不可“風卷殘云”】進食應細嚼慢咽 ， 不可“風卷殘云”
年近七旬的鄭老伯十分喜歡食用新疆產的大棗 ， 煮粥、蒸饅頭、包粽子都會加入幾顆 ， 平時將甜棗當成零食 。 前不久 ， 鄭老伯邊和家人說話邊嚼大棗 ， 不慎將棗核吞咽 。 為了將卡在喉嚨里的棗核弄下去 ， 老人吞飯團、吃韭菜、大量喝米醋 ， 折騰了兩三天才到山東臨沂市人民醫院消化科就診 。 中食智庫專家、臨沂市人民醫院消化內科二病區副主任孔令建就是此次接診專家 ， 經他詳細檢查之后發現 ， 那枚棗核的尖角已將老人的食管刺破 ， 不時有膿液流出 ， 他迅即為老人進行內鏡下食管異物取出術 ， 成功將棗核取出 。
異物卡喉有危險
孔令建提醒 ， 食管異物是臨床消化系統急診的常見病 ， 常見當事人因飲食不慎、誤咽異物或食管本身疾病所致的動物性、植物性、金屬類及其他類異物嵌于食管腔內 ， 若處理不當 ， 會誘發食管穿孔、食管出血、食管周圍炎、頸部和胸部皮下氣腫、縱隔炎與膿腫 ， 以及氣管食管瘺等并發癥 。 嚴重者可造成膿胸、感染性休克；若破潰至主動脈 ， 可致急性大出血而危及生命 。
孔令建介紹 ， 人的食管共有上、中、下3個生理狹窄部位 ， 其中食管第一狹窄處位于食道的起端 ， 即咽部與食道的交接處 ， 此處食管附近神經、血管和肌肉非常密集 ， 并有氣管穿行而過 ， 在胸腔入口的制約下 ， 致使各種組織排列緊密 ， 由此食管在該位置最為狹窄 ， 同時食管黏膜皺襞增多、變大 ， 尖形和不規則的異物在這里很難被“放行” ， 且最容易被卡住 ， 因此也是食管異物嵌頓的最常見部位 。 其次 ， 異物易停留于食管中段第二狹窄處 ， 這個地方緊靠主動脈 ， 一旦尖銳物體刺破黏膜 ， 食管局部可迅速呈現炎癥腫脹 ， 繼而產生潰瘍或穿孔 ， 形成食管周圍炎、縱隔炎和膿腫 ， 若被炎癥腐蝕穿破血管壁 ， 可引發致命性的大出血 ， 且非常兇險 。 故而 ， 此處的食管異物往往很危險 ， 尤其是尖銳的異物如魚刺等 ， 一定要盡早處理 。 臨床中 ， 異物嵌塞于食管下段者較為少見 。
四大原因最常見
在日常生活中 ， 為何常有食管異物的病例發生呢？
孔令建分析有以下三方面原因 ， 一是成年人進食比較匆忙或精神不集中時 ， 食物未經仔細咀嚼而咽下 ， 導致食物團塊阻塞食管腔或把棗核、魚刺、雞骨等誤咽到食管里 。
二是老年人常因牙齒脫落或使用義齒 ， 咀嚼功能差 ， 口腔內感覺減退 ， 吞咽功能失調 ， 食管口較為松弛 ， 容易誤吞異物 。
三是兒童咽部保護性反射尚未發育完善 ， 而且磨牙不全 ， 不易排出食物中異物 ， 若進食時嬉笑哭鬧 ， 則易將大塊食物囫圇吞下 。 且兒童喜歡在口內含珠子、硬幣、筆帽或小玩具 ， 稍有不慎會咽下去 。
四是食管本身若存在病變 ， 例如食管狹窄或食管癌所致管腔變窄 ， 讓異物較難通過和移動 ， 也易使異物滯留 ， 帶來損害 。
截至目前 ， 孔令建和他的醫療團隊累計進行了500余例食管異物取出術 ， 其中由于成年人進食比較匆忙或精神不集中時 ， 導致食物團塊阻塞食管腔的比例最高；兒童吞磁珠、硬幣等異物的比例也較高 。
孔令建提醒 ， 老年人和兒童容易出現異物嵌塞食管的事件 ， 必須及時到醫院就診 ， 取出異物 。
自行處理隱患大
孔令建表示 ， 從多年來內鏡下食管異物取出的經驗來看 ， 食管異物的種類多種多樣、五花八門 。 動物性異物最為常見 ， 例如魚刺、雞骨、肉塊等；其次為金屬類物品 ， 例如硬幣、曲別針、金屬碎片等；此外還有化學合成類及植物類 ， 例如義齒、塑料瓶蓋、橡膠塞、小木條等 。 我國北方地區為大棗產區 ， 該地區棗核兩端尖銳 ， 誤咽后極容易扎在食管中 ， 在2022年端午節前后幾天內 ， 就有多位誤吞棗核的病人到醫院就診 。