連線溫州2000多家基層醫療衛生機構，張文宏劃重點：這樣“趴著”能治病 _健康小知識

0:00/00:39溫州市衛健委邀請， 1月11日國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授連線我市基層醫療衛生機構，解讀第十版診療方案，指導基層醫療衛生機構如何守好“第一道防線” 。連線中，張文宏表示，抓好早期治療的黃金72小時，掌握好“一大二小”診療方案，如果經過基層治療后不用住院，那就說明成功了.
應溫州市衛健委邀請， 1月11日國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授連線我市基層醫療衛生機構，解讀第十版診療方案，指導基層醫療衛生機構如何守好“第一道防線” 。連線中，張文宏表示，抓好早期治療的黃金72小時，掌握好“一大二小”診療方案，如果經過基層治療后不用住院，那就說明成功了。
大咖云連線2千余家基層醫療衛生機構參與
第十版診療方案頒布實施引起了社會各方面的高度關注。方案對新冠病毒感染按照常規“乙類乙管”的傳染病管理方式進行病人管理和救治，為基層醫療衛生機構提供了諸多可操作的方法。
為此，市衛健委特邀請張文宏教授對第十版診療方案進行解讀，連線全市2千余家基層醫療衛生機構，近萬名基層醫務人員和縣域醫共體（城市醫聯體）牽頭醫院醫務人員、縣（市、區）衛生健康局領導、相關科室負責人通過線上和集中等方式參加培訓。下一步，市衛健委將組織各地各醫院，通過錄播回放、PPT共享等方式實現基層醫務人員培訓全覆蓋。

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據了解，我市充分發揮基層醫療衛生機構網底作用，提高基層醫務人員對新冠的診療水平。 2022年12月以來，全市通過線上、線下、牽頭醫院專家下沉帶教等多種方式舉辦了多場培訓班，使基層醫務人員在短期內熟練掌握感染者居家管理和治療、低氧血癥早期發現、呼吸困難的評估和問診方法、指氧儀的使用、重要轉診指征以及小分子藥物的適應癥和正確使用方法等，累計培訓1.6萬人次。

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關注氧飽和度特殊人群“大篩查”對癥處理
基層醫療衛生人員，都是民眾的“身邊醫生” ，發揮好“哨所”的作用尤為重要。
張文宏首先“劃重點” ，就是對氧飽和度的監測。 “疾病向重癥發展關鍵是氧飽和度，尤其是65歲以上老年人。 ”他介紹，基層院所不僅僅監測頭疼發燒等癥狀，還要關注氧飽和度，不能低于93% 。 “因此基層機構要提前準備吸氧設備。 ”不過他提醒，吸氧只能提升體內的氧供，不是針對病因的處理，要做進一步的治療。
張文宏舉例近期氣管插管的病例，是一名年僅30多歲的肥胖患者。他提醒：“社區醫生還要重視中型病情中有高危因素的病人。 ”他進一步解釋中型病例指的是，持續高熱大于3天，在靜息狀態下吸空氣的指氧飽和度要大于93% 。高危因素的病人包括大于65歲有基礎疾病、肥胖、圍產期婦女等， “要及早監測，引起關注，對癥處理。 ”
黃金72小時用好“小分子”抗病毒藥物和“小劑量”激素
“緊緊抓住黃金72小時，及早治療，可以阻斷接近90%的病人出現重癥。 ”張文宏介紹，第十版診療方案推薦了三種抗病毒藥物，阿茲夫定片、Paxlovid、莫諾拉韋膠囊， “抗病毒藥一般5天內使用最好。 ”
張文宏還向基層醫務人員介紹了激素治療在新冠治療中的相關研究和成功應用。 “脆弱人群可以使用小劑量激素。 ”他表示，對于進展到中型、危重型，有高危因素患者，發現高熱不退，氧飽和下降，疾病加快進展的情況，都是使用激素的指標。