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部位|腦膜瘤——善于偽裝的“壞蛋”

患者癥狀手術腫瘤部位障礙視力腦室聽神經腦膜瘤壞蛋

有一種腫瘤 ， 它是中樞神經系統內常見的原發性腫瘤 ， 占顱內原發腫瘤的1/5左右 ， 平均高發年齡為45歲 。 它更青睞中年女性 ， 通常為良性腫瘤 。 它就是腫瘤中“善于偽裝的壞蛋”——腦膜瘤 。

部位|腦膜瘤——善于偽裝的“壞蛋”
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腦膜瘤大多為良性腫瘤？
腦膜瘤起源于蛛網膜顆粒細胞 ， 瘤體坐于硬膜上 ， 底部與硬膜緊密粘連 ， 它常呈球塊狀、盤形或啞鈴形 。 最常見部位為矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴和鞍結節 。 其他包括嗅溝、大腦鐮、巖骨、天幕、后顱窩、腦室等 。

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腦膜瘤生長緩慢 ， 病程較長 ， 癥狀依腫瘤大小、部位、生長速度不同而不同 。 早期常無明顯癥狀、體征 ， 當出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱高壓癥狀時 ， 常提示腦膜瘤體積已較大或生長迅速 ， 瘤周出現反應性血管源性水腫 。
如何診斷腦膜瘤？

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腦膜瘤常見于老年人,尤其是老年女性常見,因此對于老年女性,如果出現長期的頭痛,視物模糊,一側肢體麻木無力等等,就應該懷疑有腦腫瘤的可能,腦膜瘤的診斷比較簡單, CT和MR基本可以明確診斷 。
發生腦膜瘤的常見部位及癥狀
腦膜瘤可生長在大腦內多個部位 ， 不同位置的腦膜瘤癥狀各異 ， 相應的手術切除方案和手術入路都各有不同 。
大腦凸面腦膜瘤
病史一般較長 ， 主要表現為不同程度的頭痛 ， 精神障礙 ， 肢體障礙及視力、視野的改變 ， 約60%患者半年后可出現顱壓增高癥狀 ， 部分患者可出現局部癲癇 。
矢狀竇旁腦膜瘤
瘤體生長緩慢 ， 一般患者出現癥狀時 ， 瘤體多已很大 ， 癲癇是本病的首發癥狀 ， 為局部或大發作 ， 會出現癡呆、情感淡漠及欣快 ， 患者還會出現性格改變 。
蝶骨嵴腦膜瘤
腫瘤起源為前床突 ， 可出現視力下降 ， 甚至失明；向眶內或眶上侵犯 ， 可出現眼球突出 ， 眼球運動障礙 ， 瞳孔散大；癲癇 ， 精神癥狀、嗅覺障礙等 。
鞍結節腦膜瘤
80%以上患者以視力障礙為首發癥狀；少數患者可出現嗜睡 ， 記憶力減退 ， 焦慮等精神癥狀；有的患者可出現內分泌功能障礙；亦有患者以嗅覺喪失 ， 癲癇、動眼神經麻痹為首發癥狀就診 。
【部位|腦膜瘤——善于偽裝的“壞蛋”】嗅溝腦膜瘤
早期癥狀即有嗅覺逐漸喪失 ， 顱內壓增高可引起視力障礙 ， 腫瘤影響額葉功能時可有興奮、幻覺、妄想 ， 遲鈍 ， 精神淡漠 ， 少數患者可有癲癇 。
橋小腦角腦膜瘤
此部位腫瘤以聽神經瘤多見 ， 臨床表現為聽力下降 ， 耳鳴 ， 面部麻木 ， 感覺減退等 。
巖骨-斜坡腦膜瘤
常表現為頭痛 ， 但往往不被引起注意 ， Ⅲ-X顱神經受損癥狀明顯 。
腦室內腦膜瘤
因在腦室內生長 ， 早期神經系統功能損害不明顯 ， 就診時腫瘤多已較大 ， 常表現為頭痛 ， 視乳頭水腫 ， 癲癇 ， 同向性偏盲 ， 對側肢體偏癱 。
中顱窩腦膜瘤
表現為三叉神經痛 ， 眼球活動障礙 ， 眼瞼下垂 ， 復視 ， 視力下降 ， 同向性偏盲等 。
小腦幕腦膜瘤
表現為患側粗大、水平震顫、共濟失調及視野障礙等 。
海綿竇旁腦膜瘤
表現為頭痛、視力視野改變 ， 眼肌麻痹 ， 三叉神經一二支分布區域疼痛 。