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北京隔離點樓房研究：馬桶沖水，新冠氣溶膠可能垂直傳播 20 層，需要擔心嗎？

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本文作者：莊時利和
1月6日 ， 《中國疾病預防控制中心周報》（ChinaCDCWeekly）發表了一項來自中國疾病預防控制中心環境與人口健康重點實驗室和北京市疾控中心的研究 ， 分析了在高層建筑中新冠病毒氣溶膠的浴室傳播風險[1] 。
北京隔離點樓房研究：馬桶沖水，新冠氣溶膠可能垂直傳播 20 層，需要擔心嗎？
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圖源：ChinaCDCWeekly
該研究通過模擬分析提出 ， 如果衛生間內地漏連接部位氣密性較差 ， 加之排污管道在天臺通風口的通風不暢 ， 沖廁所時造成的污水管道壓力波動 ， 可能導致氣溶膠通過排污管和上層地漏實現跨樓層的垂直傳播 。 且馬桶沖水次數越多 ， 氣溶膠中新冠病毒類似顆粒就越多 。
此外 ， 如果把不同樓層的廁所排氣扇都打開 ， 那么4樓馬桶沖水后 ， 5樓、10層、19樓和27樓都可能檢測到新冠病毒類似顆粒 。
如何理解這篇研究得出的結論？我們需要擔心新冠病毒通過下水道傳播導致跨樓層感染嗎？
【北京隔離點樓房研究：馬桶沖水，新冠氣溶膠可能垂直傳播 20 層，需要擔心嗎？】既往研究：模擬實驗有氣溶膠傳播 ， 暫無導致感染確切證據
新冠病毒感染本質上仍然是一種急性呼吸道傳染病 ， 根據衛健委發布診療指南第十版 ， 經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是其主要的傳播途徑 ， 在相對封閉的環境中經氣溶膠傳播 。
目前關于其是否在普通居民樓環境下 ， 通過下水道的方式上下樓傳播 ， 缺乏足夠的研究 ， 至今沒有通過地漏和下水道傳播新冠病毒并導致感染的確切證據 ， 主要是這類研究很難完全排除其他途徑（如樓梯和電梯等公共空間接觸、集體核酸檢測以及其他人員上門接觸）傳播 。
不過 ， 從理論上和實際觀察到的一些現象（非嚴格對照研究）來說 ， 一些家庭的下水道確實存在氣溶膠傳播風險 。
比如在2022年6月同樣發表在ChinaCDCWeekly的一項現場模擬實驗[2] ， 結果證實了無水封馬桶沖水-排污管-上層地漏存在垂直氣溶膠傳播途徑 ， 為衛生管道的氣溶膠傳播疫情提供了實驗證據 。
需要注意的是 ， 這是一項模擬實驗 ， 屬于定性研究 。 且實驗用的并非是活病毒或假病毒 ， 而是氣動特性類似的聚苯乙烯熒光微球 ， 經實驗證實的模擬物氣溶膠傳播并不代表病毒造成的感染風險 。
北京隔離點樓房研究：馬桶沖水，新冠氣溶膠可能垂直傳播 20 層，需要擔心嗎？
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模擬實驗中氣溶膠跨樓層垂直傳播示意圖[2]
另一方面 ， 正常地漏和下水道內置的存水彎有水封作用 ， 可以直接阻斷廢氣和氣溶膠 ， 防止病毒傳播 。
此前廣受關注的2003年香港淘大花園的SARS集體感染事件 ， 后來的研究結果表明很可能是U性存水彎干涸導致水封失效 ， 并且指示病例（最早導致傳播的感染者）是一名腎透析患者 ， 他將腎透析的廢水在衛生間當做一般垃圾排除 ， 最終造成了這起超級傳播[3] 。
北京隔離點樓房研究：馬桶沖水，新冠氣溶膠可能垂直傳播 20 層，需要擔心嗎？
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U形存水彎功能示意圖（圖源：參考文獻3）
總體來說 ， 新冠病毒以氣溶膠形式通過下水道傳播的概率 ， 要遠遠低于呼吸道飛沫與密切接觸傳播 。
最新研究：地漏氣密性差+通風不暢 ， 馬桶沖水可能氣溶膠垂直傳播20層
這類研究的困難之一 ， 在于難以排除其他傳播途徑的干擾 ， 因此嚴格的實驗設計至關重要 。
在這項最新的研究中 ， 研究人員對去年9月份末至10月初北京一處被用作陽性感染者隔離點高層建筑進行探測 ， 同樣采取聚苯乙烯熒光微球模擬新冠病毒氣溶膠 。
研究發現 ， 如果衛生間內地漏連接部位氣密性較差 ， 加之排污管道在天臺通風口的通風不暢 ， 沖廁所時造成的污水管道壓力波動 ， 可能導致氣溶膠通過排污管和上層地漏實現跨樓層的垂直傳播 。