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醫學|孟化：肥胖糖尿病治療出現“希望的田野”( 二 )

醫生中日友好醫院血糖醫學


更為重要的是 ， 術后患者一定要樹立終身的體重管理意識 ， 才能達到并維持理想的減重效果 ， 防止復胖和血糖反彈 。 例如 ， 在營養方面 ， 術后早期應多攝入低脂低碳水化合物、高蛋白食物 ， 長期堅持健康均衡飲食；在運動方面 ， 患者應適量增加有氧運動和抗阻運動 ， 每日走路不少于6000步等 。
手術不是萬能的 ， 孟化直言 ， “改變不良生活方式需要持續終生 ， 醫生沒有‘上帝之手’ ， 因此除了專業人員提供指導外 ， 更重要的是患者自身的克制力和毅力 。 ”
普及肥胖糖尿病同質化管理
對于代謝手術的適用人群 ， 孟化表示 ， BMI大于32.5的肥胖糖尿病患者 ， 代謝手術是首選治療手段；BMI介于27.5～32.5區間的一級肥胖患者 ， 若存在藥物減效或不愿長期服藥的情況 ， 代謝手術也是選擇之一 。
截至目前 ， 孟化已獨立完成糖尿病減重手術7000余例 ， 沒有出現梗阻、穿孔、出血等嚴重并發癥；累計完成單孔腹腔鏡減重手術100余例 ， 無一例并發癥 。 “根據數據統計 ， 我們中心的患者多集中在18～64歲 ， 其中 ， 女性占比65% ， 顯著高于男性 。 ”
與此同時 ， 孟化團隊還在臨床上開展了代謝手術的療效及機制研究 。 結果顯示 ， 以1年為中位隨訪時間 ， 病程10年以上的2型糖尿病患者在接受代謝手術并成功減重后 ， 糖尿病緩解率達到了76.9% 。 “這是個令人欣慰的數字 。 毫無疑問 ， 減重代謝手術已被公認為當下治療肥胖癥及相關代謝病最有效的方法 ， 它能更好地控制2型糖尿病患者血糖 ， 減少心血管危險因素 。 ”
研究預測 ， 到2030年 ， 中國成人超重和肥胖患病率將達到65.3% 。 保守估計 ， 屆時歸因于超重肥胖的醫療費用占全國醫療費用總額的22% 。
為了減緩這一趨勢、提高全民健康素養 ， 2022年11月 ， 中國人體健康科技促進會成立了肥胖糖尿病主動健康專業委員會 ， 孟化當選為主任委員 。 “所謂主動健康 ， 既是對生命的理性認知 ， 也代表著科學的生活方式 。 無論健康、亞健康人群還是患者 ， 都應該進行主動健康管理 ， 肥胖糖尿病患者更是如此 。 ”
雖然專委會成立不久 ， 但在孟化的帶領下 ， 專委會工作已經如火如荼地展開 。 2022年11月26日 ， 專委會舉辦了中部賽區減重代謝手術視頻大賽 ， 普及減重代謝手術的規范化和標準化操作 ， 后續還將在全國范圍內舉辦；2022年12月16日至17日 ， 第三屆中國減重糖尿病論壇暨中國人體健康科技促進會肥胖糖尿病主動健康專委會年會在京召開 ， 眾多專家齊聚一堂 ， 共同探索慢病化全程管理新模式 。
此外 ， 為縮小醫療機構間治療水平差異 ， 實現減重糖尿病的同質化管理與診療 ， 并推廣減重糖尿病相關醫學新技術、新材料、新方法 ， 由孟化領銜的中日友好醫院代謝減重中心還聯合多家單位共同發起建立了減重糖尿病專病醫聯體 ， 目前已涵蓋30多家三甲醫院 。
在醫工結合方面 ， 孟化團隊也正在與北航生物醫工學院共同研發無創血糖監測儀器 。 “我們的目標是立足肥胖糖尿病治療前沿 ， 實現肥胖糖尿病分級診療 ， 致力更多肥胖糖尿病患者實現逆轉 。 ”
在“希望的田野”上不懈深耕
孟化出生在一望無際的內蒙古大草原 ， 從小在救死扶傷的環境中長大 。 父親是當地公社醫院的醫生 ， 每天騎著馬去牧民家看病 。 “藥箱一打開 ， 內外婦兒都要看 。 ”孟化說 ， 在跟隨父親行醫的耳濡目染中 ， 做一名醫生的種子于不知不覺間在他心中生根發芽 。
1993年 ， 孟化從內蒙古包頭醫學院臨床醫學系畢業 ， 正式成為一名醫生 。 “到現在整整過去了三十年 ， 一路走來 ， 皆是艱辛 ， 但我從未后悔 。 ”