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醫學|孟化：肥胖糖尿病治療出現“希望的田野”

醫生中日友好醫院血糖醫學

醫學|孟化：肥胖糖尿病治療出現“希望的田野”


【醫學|孟化：肥胖糖尿病治療出現“希望的田野”】名醫簡介
孟化：中日友好醫院減重糖尿病健康管理中心主任、普外科代謝減重中心主任 ， 醫學博士后、教授、主任醫師 ， 首都醫科大學、北京體育大學和青海大學博士研究生導師、北京協和醫學院碩士研究生導師 。 擅長胃腸腫瘤、減重、糖尿病、食管反流等胃腸道手術 。 任中國人體健康科技促進會肥胖糖尿病主動健康專委會主任委員、北京抗癌協會加速康復外科專業委員會主任委員、中國康復醫學會減重與代謝康復專業委員會副主任委員等 ， 任《國際外科學雜志》《中華肥胖與代謝病電子雜志》《臨床和實驗醫學雜志》等編委 。
“糖尿病是可以逆轉的 。 ”近日 ， 中日友好醫院普外科代謝減重中心主任孟化在接受《醫學科學報》采訪時表示 ， 與單純藥物治療相比 ， 代謝手術能顯著降低患者體重 ， 改善患者糖耐量水平及胰島素抵抗狀態 ， 使糖尿病緩解率達到70%～90% 。
調查顯示 ， 中國超重/肥胖患病率已超過50% ， 由肥胖誘發的各類疾病高達240多種 ， 其中以糖尿病最為突出 。
“當前我國已成為全世界第一的2型糖尿病大國 ， 肥胖糖尿病人群超過8000萬 ， 糖耐量異常人數高達4.9億 。 也就是說 ， 近一半的中國人血糖都不正常 。 ”孟化表示 ， 推廣肥胖糖尿病主動健康理念及醫學實踐迫在眉睫 。
代謝手術是綜合治療關鍵環節
2017年9月 ， 中日友好醫院減重糖尿病健康管理中心成立 ， 這是全國第一家針對肥胖糖尿病患者進行全方位診斷、治療及生活方式指導的臨床醫學中心 。
走進這里 ， 無論是板凳、病床 ， 還是輪椅、馬桶 ， 都是“大尺寸”的定制款 ， 就連體重秤的上限也調到了700斤 。 護士站里 ， 劃船機、啞鈴、杠鈴等健身器材隨處可見 。
據悉 ， 該中心采用多學科團隊管理模式 ， 涵蓋普外科、內分泌科、呼吸與危重癥醫學科、心內科、營養科、康復科、中醫針灸科、精神科以及個案管理師和專病護理師 ， 以終身追蹤式的負責理念 ， 為患者提供“一站式、全方位、多對一”的減重健康服務 。
“胰島素發明了一百年 ， 藥物越用越多 ， 效果卻日漸式微 ， 導致2型糖尿病患者一直處于‘被動挨打’的局面 ， 現在是時候主動出擊了 。 ”孟化說 ， 目前針對2型糖尿病的治療手段已經由傳統的內科治療轉變為多學科共同協作的綜合治療 ， 治療目標也由長期血糖控制提升到糖尿病緩解或恢復健康狀態 。
“代謝手術是綜合治療中至關重要的一環 ， 但患者并非一入院就立即安排手術 。 ”孟化介紹道 ， 術前患者需通過生活方式干預 ， 包括改變進食習慣、控制攝入熱量、適度增加鍛煉等 ， 先降低5%～10%的原始體重 ， 以減少腹部脂肪及肝臟體積 ， 提升心肺功能 ， 進而為手術提供清晰的操作視野 ， 充分保障手術的安全性 。 “比如每日補充微量元素、增加蔬菜和優質蛋白比例、戒煙酒飲料、養成細嚼慢咽的飲食習慣等 ， 我們會針對患者個體情況制定出更細化更科學的方案 。 ”
在手術操作方面 ， 孟化團隊在國內率先開展了對稱三孔胃袖狀切除術、對稱三孔胃旁路術、單孔胃袖狀切除術三種特色術式 ， 不僅縮小了手術創傷 ， 縮短了手術時間 ， 而且兼顧了患者健康與美麗的雙重需求 。 孟化補充道 ， “在對稱三孔術式與術后加速康復管理的強強聯合下 ， 我們還開設了日間手術 ， 患者24小時內即可完成手術并出院 。 ”