三、風險因素
目前，影響 PCNL 相關發病率的幾個參數已被確定為并發癥的預測因素，總結在表 1 中。表 1 確定的 PCNL 相關并發癥的危險因素
Table 1 Identified risk factors of selected PCNL-related complications
最近的一項薈萃分析證明，患者體位（即俯臥位與仰臥位）不會影響總體并發癥發生率。相比之下，使用多通道時出血、敗血癥、肺損傷和腎假性動脈瘤的發生率更高。沒有術后腎造瘺術（無管 PCNL）不會危及患者的安全，因為它不會增加并發癥，正如幾項薈萃分析所證明的那樣 。在有大量適應癥、適當的設備和足夠的經驗的情況下，兒童 PCNL 可提供與成年人相似的結果，具有相似的并發癥發生率。相比之下，老年患者出現并發癥的風險略高，住院時間更長。不過，應該指出的是，老年人并發癥發生率較高的原因是并發癥發生率較高而不是年齡本身，而且在選定的老年患者中，PCNL 的并發癥發生率與其他人群相當。
總體而言，肥胖患者的結局與一般人群相似；然而，超肥胖（BMI>40）患者出現更嚴重并發癥的幾率更高。病態肥胖患者的 PCNL 與更長的手術持續時間、更高的再次干預發生率相關，以及圍手術期并發癥（如出血）的風險增加。此外，從長遠來看，代謝綜合征患者的結石復發率非常高（> 40 %）和腎功能惡化 。
毫無疑問，直接影響并發癥發生率的一個基本因素是外科醫生的手術經驗。實際上，經驗豐富的泌尿科醫生不僅可以降低并發癥的發生率，還可以縮短手術時間，這也會影響發病率。
結論
PCNL 是一種安全的手術，具有頻繁但低度的并發癥，通常可以順利解決。然而，盡管在集合系統穿刺和經皮路徑擴張技術方面有所改進，但 PCNL 很少會引起嚴重的并發癥。使用這種經皮方法的外科醫生必須熟悉所有相關的并發癥，并在必要時準備好進行適當的管理。此外，PCNL 穿刺技術的標準化可以將嚴重的并發癥減少到最低限度。在 PCNL 相關并發癥的分級方面，我們的審查顯示，包括圍手術期出血、腎皮膚瘺漏尿、腎盂系統損傷和疼痛在內的特定主觀評估的并發癥被不同作者單獨分級為并發癥，并且是造成顯著差異的原因。報告的總體 PCNL 并發癥。根據我們的意見，將上述并發癥替換為更客觀的參數，例如輸血率、有癥狀的尿路瘤形成和二次手術的要求，將使研究之間的并發癥報告更加一致（表 2）。
表 2 主觀訪問的圍手術期參數導致所報告的 PCNL 并發癥發生率的顯著變化，并建議使用等效的客觀參數來代替它們
Table 2 Subjectively accessed perioperative parameters responsible for the significant variation in the reported PCNL complication rates and suggested equivalent objective parameter to replace them

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