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血常規|血常規能發現白血病嗎？其實，這種檢查才是確診白血病的金標準( 二 )

疾病血常規



如果沒有發現大量的原始細胞 ， 我們也沒有類似白血病的癥狀 ， 就要考慮良性血液疾病 ， 像再障和ITP（特發性血小板減少性紫癜） ， 其血小板減少 ， 是因為骨髓造血微環境出現了問題 ， 造不出成熟可用的血小板 ， 所以骨穿報告提示會有“巨核細胞成熟障礙”的字樣 。
如果確診白血病 ， 血小板一定會減少嗎？
還有一些患者問 ， 白血病患者是不是一定會血小板減少？這個也是不一定的 ， 骨髓腔的容量是穩定的 ， 如果原始細胞（未成熟白細胞）和血小板都生產的是正常的 ， 只是紅細胞低 ， 這種情況也是有的 ， 所以說 ， 一個患者如果確診了白血病 ， 血小板不一定會減少（只是血紅蛋白少） ， 血紅蛋白也不一定會減少（只是血小板少） ， 還有兩個指標都少的情況也是有的 。

【血常規|血常規能發現白血病嗎？其實，這種檢查才是確診白血病的金標準】白血病和血小板減少其它不同點歸納 ， 建議收藏
聽起來有些繞口 ， 不過細想一下 ， 就是這么回事的 。 我們解答了這些問題之后 ， 再來說一說他們的其他不同點 。 比如性質不同 ， 癥狀略有不同 ， 治療方案不同 ， 預后不同 。
1.性質不同
白血病是惡性血細胞不斷克隆的血液疾病 ， 屬于惡性疾病的性質 。
血小板減少是良性血液疾病 ， 因免疫機能問題或骨髓造血微環境的改變問題導致的 ， 屬于良性疾病的性質 。 這也是兩者最大的區別了 。

2.癥狀不同
血小板減少 ， 癥狀多為出血 ， 因為血小板的作用是起到凝血和止血的 ， 如果數值低 ， 一般就是出血 ， 但是特殊的ITP患者 ， 即使血小板數值低到20~30 ， 也可無癥狀 ， 但是低于20數值一定是很危險的 。
白血病因為患者個體差異不同 ， 所以有的人會有流鼻血的情況 ， 有的人不會 ， 因為一個是看血小板數值是否低 ， 另一個看個體差異 ， 上面我們講了血小板低的人不一定會出血 ， 這樣的患者也是有的 。 一般的白血病患者還會有淋巴結腫大 ， 肝脾腫大 ， 發熱 。
3.治療方案不同
白血病患者往往會用到化療治療 ， 治療思路和目的是控制病情 ， 殺滅癌細胞 ， 不限于單一治療方案 ， 可以化療 ， 可以聯合化療 ， 可以免疫治療 ， 可以中醫輔助治療 。

血小板減少患者一般會用提高自身免疫或調節免疫的方式 ， 來改變骨髓造血微環境 ， 不限于單一治療方案 ， 可以中醫 ， 可以西醫 ， 可以中西醫結合辯證施治 。
4.預后不同
白血病 ， 預后要看情況 ， 早期發現 ， 就可以早期控制 ， 早期治療 ， 預后相對較好 。 但是畢竟是惡性血液疾病 ， 如有不注意的時候 ， 還是會復發 ， 導致患者因失血休克或感染 ， 最終離世 ， 白血病患者往往需要提高生存周期和質量 ， 慢性白血病患者往往達到停藥標準的人不多 ， 但是生存周期較長 ， 急性白血病患者在選擇治療方案上會有一定的猶豫 ， 因考慮骨髓移植費用以及排異問題 ， 后續治療費用跟不上導致患者去世 。

血小板減少癥 ， 預后同樣看情況 ， 有的患者經過激素治療可以痊愈 ， 有的患者則一開始有效 ， 后期無效 ， 還有患者直接就耐藥（怎么吃都不管用） ， 換方案后 ， 如艾曲泊帕治療 ， 部分患者好轉 ， 部分患者仍然會復發 ， 如果患者出現耐藥（沒有合適自己的治療方案）或者沒有定期檢查（突然有一天感冒或感染 ， 血小板急劇下降 ， 又因不小心摔倒） ， 導致內出血死亡 ， 顱內出血往往是患者最大的威脅 。
血常規不能直接查出白血病 ， 但對白血病的診斷有一定的輔助作用 。 血常規是臨床上最常用的一項最基礎的血液檢查 ， 它能夠初步篩選患者是否患有白血病 。 一旦發現白細胞、紅細胞、血小板的異常 ， 就需要做骨髓穿刺活檢確診是否患有白血病 。